骨外科学（代码318）：专业实践能力_318-骨外科学（中级）_来尚学教育

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骨外科学（代码318）：专业实践能力

1921. 患者女，45岁，办公室工作人员，时常有颈部不适，近来眩晕，转头时明显。2h前突然摔倒，但意识清楚。

1922. 患者男，35岁，腰痛、乏力半年，加重近1个月，近2周出现排尿淋漓。查体：稍消瘦，腰部叩痛，上段腰椎轻度后凸畸形，腰2～3棘突叩痛明显，双下肢腱反射正常，双下肢Babinski征阴性。

1923. 患者男，12岁。因反复高热、骶尾部疼痛1个月，加重6d入院。T 39～40℃，为阵时发热，继之逐渐出现骶部疼痛，双侧臀部疼痛，病后精神差，食欲减退，乏力。

1924. 患者女，50岁，因“右膝关节疼痛3个月，加重1周”前来门诊就诊。患者1周前曾爬山，但无外伤史。患者既往体健，曾有右足第一跖趾关节痛风发作史。

1925. 患者男，24岁。发现左踝部肿物1年余，无压痛，未影响行走及工作，左踝X线示：左胫骨下端骨皮质变薄，局部无骨膜反应。

1926. 患者女，38岁，无明显诱因腰痛4年，右下肢放射痛5个月。下肢放射痛自腰部沿右臀部、右股部后侧、小腿后方至足底外缘。查体：右小腿后外侧及足外缘痛觉减退。

1927. 患者男，70岁，因“双膝关节疼痛10年，加重伴右膝畸形1年”前来门诊就诊。

1928. 患者男，29岁。因车祸伤致骶髂部疼痛1小时来院急诊。平素体健。查体：T 36.5℃，P 110次/分，R 22次/分，BP 11.3/8kPa。神志清楚，表情淡漠，口唇苍白。头颅、胸、腹部检查无异常发现。肛指检查阴性，肛门括约肌收缩有力。右侧腹股沟和骶髂关节处压痛，骨盆挤压分离试验阳性。双下肢感觉、运动、血运均正常。

1929. 患者男，27岁，刀刺伤致右手疼痛、流血。查体：右手环指、小指皮肤针刺痛觉减退，夹指试验阳性。

1930. 患者女，58岁，左肩关节外伤，医院就诊，行X线检查，如下图所示。[32203242_3.gif]

1931. 患者，10岁男孩，3天前右大腿扭伤，右大腿下端疼痛伴高热达39.5℃一天，白细胞15×10^9/L，疑为急性化脓性骨髓炎。

1932. 患者男，28岁，打篮球受伤后右膝疼痛。

1933. 患者男，38岁，驾驶汽车失控正面撞击障碍物致四肢运动、感觉功能障碍24小时入院。受伤后生命体征平稳，意识清晰。颈椎X线片见颈椎生理曲度变直，颈5、6椎体分节不全，其他椎节未见骨折、脱位征象。

1934. 患者男，45岁。左小腿行走后胀痛半年入院，久站及行走后左小腿肿胀感明显，时有疼痛，休息后缓解。

1935. 患者，25岁，因车祸致伤头颈部后头痛、颈痛1小时。查体：头呈前倾位固定不能转动，枕颈部触痛（＋），四肢（－）。

1936. 患者男，50岁，外科医生，长期低头手术，颈肩痛伴右上肢放射性麻痹1年。颈椎X片提示颈椎生理曲度变直，C4/5、C5/6椎间隙变窄，C4～6椎体后缘骨质增生。

1937. 患者，男性，35岁，跌倒致伤左肘部后疼痛、肿胀，肘关节活动障碍1小时。查体：左肘关节肿胀、畸形，压痛（＋），肱骨内、外髁及鹰嘴突构成的倒等三角形关系改变。

1938. 患者女，67岁，左侧人工膝关节置换术后2周，左膝疼痛1周。查体：T 36.7°，P 70次/min，R 18次/min，BP 120/80mmHg，左膝局部肿胀，皮肤颜色正常，皮温较对侧稍高，髌骨下极外侧局部压痛，浮髌试验阴性。左膝活动度0°～100°。

1939. 患者，女，69岁，有“高血压”病史数年，因“摔伤后右髋部肿痛、活动受限1天”入院。查体：右髋部肿胀、压痛，向各方向主、被动活动受限，右下肢纵向叩击痛阳性。X线片检查如下图所示。[32203242_2.gif]

1940. 患者女，14岁，左大腿下段碰伤后肿痛1个月，近2周来症状加剧，夜间明显，体温正常。