(来学网)患者,10岁男孩,3天前右大腿扭伤,右大腿下端疼痛伴高热达39.5℃一天,白细胞15×10^9/L,疑为急性化脓性骨髓炎。
  1. 体格检查有可能出现的体征有哪些()。
    A.
    (来学网)右股骨下端皮温升高
    B.
    (来学网)右股骨下端(干骺端)深压痛
    C.
    (来学网)右股骨下端肿胀
    D.
    (来学网)局部血管充盈怒张
    E.
    (来学网)右膝关节伸屈受限
    F.
    (来学网)右股骨下端痛觉减退
  2. 最有价值的辅助检查是()。
    A.
    (来学网)X线摄片检查
    B.
    (来学网)CT检查
    C.
    (来学网)血培养
    D.
    (来学网)局部穿刺
    E.
    (来学网)血常规检查
  3. 患儿右股骨下端穿刺出脓性液,确诊为急性化脓性骨髓炎,下列哪些治疗措施是恰当的?()
    A.
    (来学网)卧床休息
    B.
    (来学网)在细菌培养结果出来前应用广谱抗生素
    C.
    (来学网)肢体制动
    D.
    (来学网)输液、注意水电平衡
    E.
    (来学网)钻孔引流
    F.
    (来学网)钻孔引流应在X线有异常时才进行
    G.
    (来学网)引流手术过程中应探查膝关节有无积脓
正确答案:
(1)ABCE
(2)D
(3)ABCDE
答案解析:
(1)患者右大腿下端急性化脓性骨髓炎,临床表现常有患处皮温升高,(干骺端)深压痛,周围关节伸屈受限。因此答案选ABCE。(2)对于急性化脓性骨髓炎,局部脓肿分层穿刺抽出混浊液体或血性液可作涂片检查与细菌培养,涂片中发现多是脓细胞或细菌即可明确诊断。(3)ABCDE五项均是急性化脓性骨髓炎的治疗方案。F项,钻孔引流应在保守治疗后局部症状加剧时较早进行。G项,引流手术过程中范围不宜过大,避免感染扩散。