(来学网)患者男,28岁,打篮球受伤后右膝疼痛。
  1. 提示:出现关节肿胀及打软腿,前抽屉试验阳性。最有可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)半月板损伤
    B.
    (来学网)骨折
    C.
    (来学网)游离体
    D.
    (来学网)滑膜炎
    E.
    (来学网)前叉韧带断裂
    F.
    (来学网)后叉韧带断裂
    G.
    (来学网)内侧副韧带损伤
    H.
    (来学网)外侧副韧带损伤
  2. 常用于叉韧带重建的移植物有()。
    A.
    (来学网)自体骨腱骨移植物
    B.
    (来学网)自体腘绳肌移植物
    C.
    (来学网)异体跟腱移植物
    D.
    (来学网)异体骨腱骨移植物
    E.
    (来学网)人工韧带
    F.
    (来学网)异种韧带
    G.
    (来学网)自体跟腱
    H.
    (来学网)自体胫前肌腱
  3. 提示:患者行异体骨腱骨重建前交叉韧带,术后1年MRI显示骨隧道扩大。骨隧道扩大的原因包括()。
    A.
    (来学网)免疫反应
    B.
    (来学网)热损伤
    C.
    (来学网)应力遮挡
    D.
    (来学网)雨刷效应
    E.
    (来学网)蹦极效应
    F.
    (来学网)激进康复计划
    G.
    (来学网)滑液的侵入
    H.
    (来学网)缺血坏死
正确答案:
(1)E
(2)ABCDEF
(3)ABCDEFGH
答案解析:
(1)患者篮球受伤后右膝疼痛,关节肿胀及打软腿,前抽屉试验阳性。诊断考虑前交叉韧带断裂。表现为前抽屉试验阳性,膝关节屈曲90°,检查者固定病人足部,用双手握住胫骨上段做拉前和推后动作,并注意胫骨结节前后移动的幅度。前移增加表示前交叉韧带断裂。因此答案选E。(2)前交叉韧带断裂者目前主张在关节镜下行韧带重建手术,可选用自体骨一髌韧带、自体腘绳肌、自体骨腱骨、异体跟腱、异体骨腱骨、自体半腱肌股薄肌肌腱、异体肌腱、异种韧带或人工韧带作为移植材料。GH两项,跟腱及胫前肌腱具有重要功能,不能取自体。因此答案选ABCDEF。(3)骨隧道扩大的确切原因仍不十分清楚。有许多假设因素,大致可分为力学因素和生物性因素。力学因素主要包括骨隧道定位偏差,引起“雨刷效应”与“蹦极效应”,还有应力遮挡、激进康复计划。生物学因素包括细胞介导的非特异性炎症反应与生理性骨吸收,造成热损伤、滑液入侵、移植过程中的缺血坏死。因此答案选ABCDEFGH。