(来学网)患者,男性,35岁,跌倒致伤左肘部后疼痛、肿胀,肘关节活动障碍1小时。查体:左肘关节肿胀、畸形,压痛(+),肱骨内、外髁及鹰嘴突构成的倒等三角形关系改变。
  1. 根据病史该患者有可能是哪些疾病?()
    A.
    (来学网)左肘关节脱位
    B.
    (来学网)左肱骨髁间骨折
    C.
    (来学网)左肱骨髁上骨折
    D.
    (来学网)左肱骨外上髁骨折
    E.
    (来学网)左肱骨内上髁骨折
  2. X线提示“左肘关节脱位”,肘关节脱位的分型包括()。
    A.
    (来学网)肘关节后脱位
    B.
    (来学网)肘关节前脱位
    C.
    (来学网)肘关节侧方脱位
    D.
    (来学网)肘关节分裂脱位
  3. 单纯肘关节脱位后需用上肢石膏将肘关节固定在功能位多长时间?()
    A.
    (来学网)1周
    B.
    (来学网)2周
    C.
    (来学网)3周
    D.
    (来学网)4周
    E.
    (来学网)5周
    F.
    (来学网)6周
    G.
    (来学网)7周
    H.
    (来学网)8周
  4. 肘关节脱位手术治疗的适应证是()。
    A.
    (来学网)闭合复位失败者或不适于闭合复位者
    B.
    (来学网)肘关节脱位合并肱骨内上髁撕脱骨折
    C.
    (来学网)陈旧性肘关节脱位,不宜试行闭合复位者
    D.
    (来学网)某些习惯性肘关节脱位者
  5. 肘关节脱位合并桡骨头粉碎性骨折的处理方法是()。
    A.
    (来学网)桡骨头切除,肘关节复位石膏固定3周
    B.
    (来学网)桡骨头切除,肘关节复位石膏固定4周
    C.
    (来学网)桡骨头切除,肘关节复位石膏固定5周
    D.
    (来学网)桡骨头切除,肘关节复位石膏固定6周
    E.
    (来学网)手法复位,石膏固定3周
    F.
    (来学网)手法复位,石膏固定4周
    G.
    (来学网)手法复位,石膏固定5周
    H.
    (来学网)手法复位,石膏固定6周
  6. 肘关节脱位合并外髁旋转移位,手术切开复位术后,外固定多少周拆除行关节功能锻炼?()
    A.
    (来学网)3~4周
    B.
    (来学网)4~5周
    C.
    (来学网)5~6周
    D.
    (来学网)6~8周
    E.
    (来学网)4~6周
    F.
    (来学网)7~8周
正确答案:
(1)AB
(2)ABCD
(3)C
(4)ABCD
(5)A
(6)B
答案解析:
(1)患者外伤后左肘部后疼痛、肿胀,肘关节活动障碍,肱骨内、外髁及鹰嘴突构成的倒等三角形关系改变。诊断为肘关节脱位,常并发肱骨髁间骨折。因此答案选AB。(2)肘关节脱位根据上尺桡关节与肱骨远端所处的位置,分为后脱位、前脱位、侧方脱位及骨折分裂脱位等。因此答案选ABCD。(3)肘关节脱位复位之后需要用长臂石膏托或支具固定肘关节于屈曲90°,再用三角巾悬吊胸前3周后可进行肘关节屈伸锻炼,以防止肘关节僵硬。(4)肘关节脱位手术治疗的适应证有:①闭合复位失败者,或不适于闭合复位者,这种情况少见,多合并肘部严重损伤,如尺骨鹰嘴骨折并有分离移位的;②肘关节脱位合并肱骨内上髁撕脱骨折,当肘关节脱位复位,而肱骨内上髁仍未能复位时,应施行手术将内上髁加以复位或内固定;③陈旧性肘关节脱位,不宜试行闭合复位者;④某些习惯性肘关节脱位。因此答案选ABCD。(5)肘关节脱位合并桡骨头粉碎性骨折,首选手术治疗,需要切除无功能的桡骨头碎片之后进行肘关节复位,术后石膏固定3周再逐渐开始功能锻炼。(6)肘关节脱位合并骨折导致的外髁旋转移位,手术切开复位,复位后用后侧石膏托屈肘位固定4~5周,X线拍片证实骨折愈合良好,即可拆除石膏,开始功能锻炼。