(来学网)患者女,38岁,无明显诱因腰痛4年,右下肢放射痛5个月。下肢放射痛自腰部沿右臀部、右股部后侧、小腿后方至足底外缘。查体:右小腿后外侧及足外缘痛觉减退。
  1. 该患者可能的诊断为()。
    A.
    (来学网)腰椎间盘突出症
    B.
    (来学网)腰扭伤
    C.
    (来学网)腰部纤维组织炎
    D.
    (来学网)腰椎结核
    E.
    (来学网)腰骶部移行椎
    F.
    (来学网)腰肌劳损
  2. 为了进一步明确诊断,可先进行的实验室检查是()。
    A.
    (来学网)腰椎X线平片
    B.
    (来学网)腰椎CT
    C.
    (来学网)全身核素扫描
    D.
    (来学网)腰椎MRI
    E.
    (来学网)颈椎MRI
    F.
    (来学网)PET-CT
    G.
    (来学网)脊髓造影
  3. 如该患者诊断为腰椎间盘突出症,且腰椎X线片示腰椎无明显不稳,可采用的治疗方法有()。
    A.
    (来学网)如未经正规保守治疗,可先行非手术治疗
    B.
    (来学网)保守治疗无效后,单纯椎板间开窗减压髓核摘除术
    C.
    (来学网)保守治疗无效后,人工髓核置换术
    D.
    (来学网)保守治疗无效后,为防止以后发生腰椎不稳,在摘除髓核的同时行椎弓根内固定+植骨融合术
    E.
    (来学网)保守治疗无效后,人工椎间盘置换术
    F.
    (来学网)保守治疗无效后,全椎板切除髓核摘除术
正确答案:
(1)AD
(2)ABD
(3)AB
答案解析:
(1)患者腰痛4年,右下肢放射痛,右小腿后外侧及足外缘痛觉减退,考虑腰椎病变,可能诊断为腰椎间盘突出症,腰椎结核。BCEF四项一般没有放射痛。因此答案选AD。(2)腰椎病变的检查,腰椎X线平片,腰椎CT,腰椎MRI都是必要的。可以明确病变位置性质及程度,利于后续制定诊疗方案。因此答案选ABD。(3)患者腰椎间盘突出症,腰椎X线片示腰椎无明显不稳,病情程度较轻。患者目前无明显的神经功能障碍,如未经正规保守治疗,可先行非手术治疗,保守治疗无效后,可采用单纯椎板间开窗减压髓核摘除术,是腰椎间盘突出症的首选手术治疗方案。