(来学网)患者女,67岁,左侧人工膝关节置换术后2周,左膝疼痛1周。查体:T 36.7°,P 70次/min,R 18次/min,BP 120/80mmHg,左膝局部肿胀,皮肤颜色正常,皮温较对侧稍高,髌骨下极外侧局部压痛,浮髌试验阴性。左膝活动度0°~100°。
  1. 为明确诊断还需进行的实验室检查是()。
    A.
    (来学网)血常规
    B.
    (来学网)ESR
    C.
    (来学网)CRP
    D.
    (来学网)关节穿刺培养
    E.
    (来学网)膝关节X线片
    F.
    (来学网)核素扫描
  2. 穿刺培养提示表皮葡萄球菌感染,可采取的治疗方式是()。
    A.
    (来学网)保留假体的长时间抗生素抑菌治疗
    B.
    (来学网)切开或关节镜下引流清创
    C.
    (来学网)更换假体的一期/二期再置换
    D.
    (来学网)挽救性的关节切除成形术
    E.
    (来学网)关节融合术
    F.
    (来学网)截肢术
  3. 以下治疗方式效果最确切的是()。
    A.
    (来学网)保留假体的长时间抗生素抑菌治疗
    B.
    (来学网)切开或关节镜下引流清创
    C.
    (来学网)更换假体的一期/二期再置换
    D.
    (来学网)挽救性的关节切除成形术
    E.
    (来学网)关节融合术
    F.
    (来学网)截肢术
正确答案:
(1)ABCDEF
(2)BC
(3)C
答案解析:
(1)患者左侧人工膝关节置换术后2周,膝关节疼痛,左膝局部肿胀,皮温较对侧稍高,髌骨下极外侧局部压痛,浮髌试验阴性。目前对于病因不明确,病情程度诊断不明确,ABCDEF六项对膝关节进行全面检查,有助于诊断及鉴别诊断。(2)人工膝关节置换术后表皮葡萄球菌感染,早期感染者,应毫不犹豫地施行手术,清除感染血肿,清除感染组织,放置冲洗吸引管,持续冲洗吸引,之后可依据情况行一期/二期再置换假体。因此答案选BC。(3)人工膝关节置换术后表皮葡萄球菌感染,最有效的治疗是去除假体,控制感染,感染治愈后考虑一期/二期再置换。因此答案选C。