心血管内科（正高）_001-心血管内科学_来尚学教育

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题库：心血管内科（正高）心血管内科（副高）

心血管内科（正高）

2021. 病历摘要：男性，35岁，常感到胸部隐痛，有明显颈动脉搏动感，常有头晕，拟入院确诊。查体：心率85次/分，心脏可闻及病理性杂音，脉压增大。

2022. 病历摘要：患者男性，23岁，劳累性气促2年，加重3天入院。PE:胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。

2023. 病历摘要：患者男性，28岁，劳累后心悸气促10年，加重1周入院。PE:心率110次/分，心音强弱不一，心律快慢不等，第一心音亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及隆隆样杂音。

2024. 病历摘要: 男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。

2025. 病历摘要: 女性，38岁，持续性心房颤动1年，长期服用地高辛、地尔硫卓和华法林，10天前出现腹泻伴恶心，食欲下降。两天来出现阵发性头晕、眼黑。查体：BP100/70mmHg，双肺（-），心率38次/分，心律齐，心尖部可闻及3/6舒张期隆隆样杂音和3/6收缩期吹风样杂音，可闻及开瓣音。腹软，左下腹轻压痛。 [p11_1.jpg]

2026. 病历摘要: 男性患者，65岁，体重85kg，腹围100cm，血压高10年，血压为170/95mmHg，尿常规示轻度蛋白尿，尿蛋白800mg/24h，Cr100μmol/L，心电图结果显示如图： [p19_1.jpg]

2027. 病历摘要: 患者男性， 70岁，于晚上7时被家人发现躺在床上，呼之不应，于7时30分送至急诊室。患者既往有高血压、糖尿病史。到急诊室时处于深度昏迷状态，双瞳孔约1.5mm，口唇及颜面重度紫绀，随后即发生心跳、呼吸停止。

2028. 病历摘要: 患者男性，46岁，原有心脏病史，药物治疗不祥。因呼吸困难1周入院。体检：心脏向左下扩大，心率110次/分，律不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样3/6级杂音，胸骨左缘第3、4肋间舒张期哈气性递减型杂音。

2029. 病历摘要: 女性， 65岁。胸痛、恶心呕吐6小时，伴晕厥2次入院。体检：BP150/70mmHg，心率40次/分，律齐，心音减弱，未闻及病理性杂音，两肺底可闻及细湿啰音。腹平软，剑突下稍压痛，肝脾未触及。 [p51_1.jpg]

2030. 病历摘要: 患者男性，78岁，近日来心绞痛发作次数增多，持续时间延长，血压180/90mmHg，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。 [p59_1.jpg]

2031. 病历摘要:患者男性，48岁，胸痛反复发作1周，多在夜间休息时，含服硝酸甘油难以缓解。疼痛发作时，心电图示V5、6ST段抬高0.3mm，对应导联压低。胸痛缓解后，心电图恢复正常。 [p67_1.jpg]

2032. 病历摘要:患者男性，34岁，心悸气促2年，加重1周入院。体检：BP100/60mmHg，心界向左下扩大，心率100次/分，心尖部可闻及S[3.gif]、S[5.gif]及3/6级收缩期杂音，左下肺可闻及细湿啰音。

2033. 病历摘要:男性，25岁，劳累性气促2年，伴眩晕入院。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级喷射性收缩期杂音，未及震颤，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，双下肢无浮肿。

2034. 病历摘要:患者男性，36岁，咳嗽咯痰、气促、盗汗乏力2周入院。查体：颈静脉怒张，肝肿大，腹部移动性浊音阳性。胸片示心界稍扩大，心影不规则，正常弧度消失。PPD试验强阳性。

2035. 病历摘要:患者女性，25岁，原有风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全。因发热，胸闷气促2周入院，伴左上腹痛。查体：T38℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，3/6级收缩期吹风样杂音，呈乐性。

2036. 病历摘要:患者男性，36岁，劳累后心悸、气促2年，常伴有胸闷痛，出现过晕厥。体查：血压140/60mmHg，心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤，闻及3/6级喷射性收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及3/6级舒张期哈气样杂音，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音。 [p107_1.jpg]

2037. 病历摘要:男性，29岁，劳累后心悸、气促10年。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，S1亢进，可闻及开瓣音，P2亢进。近日来出现阵发性心悸，心电图显示快速房颤。

2038. 病历摘要: 男性， 38岁，劳累后心悸、气促10年，加重2周入院。查体：心率120次/分，心尖区可闻及隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进。心电图示P波消失，R-R间期绝对不等。

2039. 病历摘要: 女性，38岁，既往有心脏病史。因寒战、高热2周伴有关节痛入院。查体：心率90次/分，心尖区可闻及3/6级收缩期和舒张期杂音。脾可触及。尿常规示蛋白尿。

2040. 病历摘要: 男性，44岁，心悸，气促2年。体检：心界扩大，心率100次/分，心尖部可闻及S[3.gif]、S[4.gif]及3/6级收缩期杂音，双肺可闻及细湿性啰音。