病历摘要: 患者男性，78岁，近日来心绞痛发作次数增多，持续时间延长，血压180/90mmHg，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。<br /> -001-心血管内科学

病历摘要: 患者男性，78岁，近日来心绞痛发作次数增多，持续时间延长，血压180/90mmHg，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。

体检最可能的发现是
A.
(来学网)两肺底闻及湿性啰音
B.
(来学网)心尖区闻及收缩性杂音
C.
(来学网)颈静脉怒张
D.
(来学网)巩膜黄染
E.
(来学网)一侧下肢浮肿
F.
(来学网)两肺哮鸣音
G.
(来学网)心脏奔马律
H.
(来学网)肝脏增大
最合适的实验室检查是
A.
(来学网)心电图
B.
(来学网)心肌核素检查
C.
(来学网)血脂测定
D.
(来学网)心肌酶谱
E.
(来学网)血电解质测定
F.
(来学网)肌钙蛋白
G.
(来学网)胸片
H.
(来学网)超声心动图
此时的诊断是提示：查体：两肺底闻及湿性啰音和哮鸣音，双下肢无浮肿。心电图结果显示如图：
A.
(来学网)肺炎
B.
(来学网)急性广泛前壁心肌梗死
C.
(来学网)急性前壁心肌梗死
D.
(来学网)急性左心功能不全
E.
(来学网)右心功能不全
F.
(来学网)支气管哮喘
G.
(来学网)急性心包炎
H.
(来学网)肺栓塞
以下哪些特征符合乳头肌功能不全的诊断
A.
(来学网)心尖区舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣听诊区2/6级收缩期杂音
B.
(来学网)心尖部收缩中晚期喀喇音
C.
(来学网)心尖区吹风样收缩期杂音，第一心音不减弱
D.
(来学网)心尖区2/6级舒张期，胸骨左缘3、4肋间舒张期哈气样杂音
E.
(来学网)心尖区舒张期喀喇音，主动脉瓣区收缩期杂音
F.
(来学网)心尖区Austin-Flint杂音
G.
(来学网)主动脉瓣区舒张期杂音
H.
(来学网)第一心音亢进
I.
(来学网)第四心音奔马律
J.
(来学网)第三心音奔马律
此时的最适宜处理为
A.
(来学网)奎尼丁
B.
(来学网)胺碘酮
C.
(来学网)糖皮质激素
D.
(来学网)洋地黄
E.
(来学网)扩血管药物
F.
(来学网)抗生素
G.
(来学网)β阻滞剂
H.
(来学网)抗血小板药
I.
(来学网)低分子肝素
J.
(来学网)吗啡
此时的诊断为提示：患者入 CCU监护3天，尽管经过积极治疗，但效果仍不明显。患者BP90/60mmHg，皮肤湿冷，呼吸30次/分，动脉血氧SaO89%，两肺大量湿性啰音，心率110次/分。心尖部出现粗糙4/6级收缩性杂音，超声心电图可见二尖瓣链枷样改变。
A.
(来学网)室间隔穿孔
B.
(来学网)乳头肌断裂
C.
(来学网)二尖瓣脱垂
D.
(来学网)心源性休克
E.
(来学网)心脏破裂
F.
(来学网)心肌梗死后综合征
G.
(来学网)急性左心衰竭
H.
(来学网)乳头肌功能不全
此时的处理是
A.
(来学网)洋地黄
B.
(来学网)β阻滞剂
C.
(来学网)IABP
D.
(来学网)冠脉造影加急诊CABG
E.
(来学网)硝普纳
F.
(来学网)钙离子拮抗剂
G.
(来学网)快速补夜，以补充血容量
H.
(来学网)呼吸机辅助呼吸
I.
(来学网)多巴胺静脉点滴
J.
(来学网)有创血流动力学监测
有关心源性休克的诊断，以下哪些项目符合
A.
(来学网)收缩压< 80mmHg，或原有高血压者血压下降30%以上
B.
(来学网)尿量 < 20ml/h
C.
(来学网)神志模糊
D.
(来学网)脉搏细速、皮肤湿冷
E.
(来学网)PAWP < 8 mmHg
F.
(来学网)PAWP > 18mmHg
G.
(来学网)7. CI < 2.2 L/min·mH.8. CI>2.7 L/min·m2

正确答案：

(1)ABFG
(2)ACDEFGH
(3)BD
(4)BCIJ
(5)EHIJ
(6)BDG
(7)CDEHIJ
(8)ABCDFG

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