病历摘要:患者男性，36岁，咳嗽咯痰、气促、盗汗乏力2周入院。查体：颈静脉怒张，肝肿大，腹部移动性浊音阳性。胸片示心界稍扩大，心影不规则，正常弧度消失。PPD试验强阳性。-001-心血管内科学

病历摘要:患者男性，36岁，咳嗽咯痰、气促、盗汗乏力2周入院。查体：颈静脉怒张，肝肿大，腹部移动性浊音阳性。胸片示心界稍扩大，心影不规则，正常弧度消失。PPD试验强阳性。

可能的诊断为
A.
(来学网)缩窄性心包炎
B.
(来学网)肝硬化腹水
C.
(来学网)右心衰竭
D.
(来学网)结核性腹膜炎
E.
(来学网)消化道肿瘤
F.
(来学网)肺结核
G.
(来学网)限制型心肌病
H.
(来学网)肿瘤性心包炎
I.
(来学网)布-加氏综合征
证实心包积液最敏感的诊断方法为
A.
(来学网)右心导管
B.
(来学网)血管造影
C.
(来学网)心尖搏动图
D.
(来学网)心电图
E.
(来学网)超声心动图
F.
(来学网)胸片
G.
(来学网)放射性核素
心包积液的可靠体征有哪些
A.
(来学网)叩诊心界扩大，坐位和卧位有变化
B.
(来学网)心包摩擦音
C.
(来学网)第二心音逆分裂
D.
(来学网)奇脉
E.
(来学网)心尖搏动摸不到
F.
(来学网)脉压减小
G.
(来学网)心音低钝
H.
(来学网)叩诊心界扩大与体位无关
解除心脏压塞的首选方法是
A.
(来学网)氢化可的松静脉点滴
B.
(来学网)抗抗结核药物
C.
(来学网)抗化脓菌药物
D.
(来学网)心包穿刺抽液
E.
(来学网)心包切除术
F.
(来学网)吸氧
G.
(来学网)呼吸机辅助呼吸
下列哪些不是缩窄性心包炎的临床表现
A.
(来学网)胸闷、气促
B.
(来学网)动脉压升高
C.
(来学网)心前区疼痛、干咳
D.
(来学网)颈静脉怒张
E.
(来学网)心浊音界明显扩大
F.
(来学网)心尖搏动明显
G.
(来学网)肝肿大
H.
(来学网)腹水
I.
(来学网)Kussmaul征
J.
(来学网)心包叩击音
此患者应进行哪些检查以明确诊断
A.
(来学网)右心导管检查
B.
(来学网)超声心动图
C.
(来学网)心电图
D.
(来学网)胸部CT检查
E.
(来学网)心内膜活检
F.
(来学网)心包穿刺
G.
(来学网)静脉压测定
为鉴别肝硬化和缩窄性心包炎，有决定意义的体征是
A.
(来学网)肝脏缩小
B.
(来学网)肝脏增大
C.
(来学网)腹水
D.
(来学网)下肢水肿
E.
(来学网)颈静脉怒张
F.
(来学网)脾肿大
G.
(来学网)Kussmaul征
H.
(来学网)Ewart征
I.
(来学网)奇脉
此患者的处理措施有
A.
(来学网)术前抗结核治疗
B.
(来学网)心包切除术
C.
(来学网)术后抗结核治疗1年
D.
(来学网)心包穿刺抽液
E.
(来学网)抽腹水
F.
(来学网)二磷酸果糖
G.
(来学网)极化液
H.
(来学网)β阻滞剂

正确答案：

(1)AC
(2)E
(3)ABD
(4)D
(5)BEF
(6)ABCDEG
(7)EGHI
(8)ABCEH

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