病历摘要: 患者男性，46岁，原有心脏病史，药物治疗不祥。因呼吸困难1周入院。体检：心脏向左下扩大，心率110次/分，律不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样3/6级杂音，胸骨左缘第3、4肋间舒张期哈气性递减型杂音。-001-心血管内科学

病历摘要: 患者男性，46岁，原有心脏病史，药物治疗不祥。因呼吸困难1周入院。体检：心脏向左下扩大，心率110次/分，律不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样3/6级杂音，胸骨左缘第3、4肋间舒张期哈气性递减型杂音。

患者应考虑哪些诊断？
A.
(来学网)风湿性心瓣膜病
B.
(来学网)冠心病
C.
(来学网)肺源性心脏病
D.
(来学网)先天性心脏病
E.
(来学网)二尖瓣狭窄
F.
(来学网)二尖瓣关闭不全
G.
(来学网)主动脉瓣狭窄
H.
(来学网)主动脉瓣关闭不全
I.
(来学网)左室扩大
J.
(来学网)心房颤动
患者应进行哪些检查以明确诊断？
A.
(来学网)血常规
B.
(来学网)胸片
C.
(来学网)床边心电图
D.
(来学网)彩色多普勒超声心动图
E.
(来学网)运动平板试验
F.
(来学网)心肌酶学测定
G.
(来学网)尿常规
H.
(来学网)胸部CT检查
I.
(来学网)血生化检查
患者的诊断为提示：患者超声心动图检查显示：左室舒张末经 70mm，左房内经50mm，左房心耳部可见中等不规则的回声，大小约3.5cm×5cm。右房右室不大，二尖瓣回声增厚增强，开放受限，二尖瓣口面积为1.0cm；主动脉瓣回声增厚增强，关闭有裂隙，CDFI可见五彩血流束反流至左室心尖部。
A.
(来学网)冠心病
B.
(来学网)风湿性心脏病
C.
(来学网)先天性心脏病
D.
(来学网)二尖瓣狭窄
E.
(来学网)二尖瓣关闭不全
F.
(来学网)主动脉瓣狭窄
G.
(来学网)主动脉瓣关闭不全
H.
(来学网)左房血栓
I.
(来学网)心房颤动
J.
(来学网)心功能Ⅳ级
下列哪些项目是慢性心功能不全的基本病因
A.
(来学网)各种感染
B.
(来学网)摄入钠盐过多
C.
(来学网)严重心律失常
D.
(来学网)心脏负荷过重
E.
(来学网)心肌病变
F.
(来学网)情绪激动
G.
(来学网)过重体力活动
H.
(来学网)妊娠
此时的处理为
A.
(来学网)地高辛
B.
(来学网)呋噻米
C.
(来学网)华法林
D.
(来学网)安体舒通
E.
(来学网)倍他乐克
F.
(来学网)电复律
G.
(来学网)人工瓣膜置换术
H.
(来学网)经皮二尖瓣球囊成形术
此类心电图改变是提示：患者经用地高辛和呋噻米治疗后，心电图示 ST段压低，呈典型鱼钩样改变。
A.
(来学网)洋地黄作用
B.
(来学网)洋地黄剂量不足
C.
(来学网)洋地黄中毒
D.
(来学网)低钾
E.
(来学网)心肌缺血
F.
(来学网)高钾
G.
(来学网)心肌复极异常
服用洋地黄治疗的患者出现下列哪些表现应考虑有洋地黄中毒
A.
(来学网)心电图ST-T改变
B.
(来学网)心电图QT间期缩短
C.
(来学网)心电图出现高U波
D.
(来学网)频发房性期前收缩
E.
(来学网)频发室性期前收缩
F.
(来学网)房室传导阻滞
G.
(来学网)室上性心动过速伴房室传导阻滞
H.
(来学网)心电图呈病理性Q波
I.
(来学网)心房颤动
此时的处理应该提示：患者地高辛治疗后，出现室上性心动过速伴房室传导阻滞，心率为 140次/分。
A.
(来学网)加大洋地黄剂量以控制心室率
B.
(来学网)停用洋地黄，加用钾盐
C.
(来学网)减少洋地黄，加用钾盐
D.
(来学网)改用毒毛旋花子甙K注射
E.
(来学网)直流电复律
F.
(来学网)利多卡因静脉注射
G.
(来学网)可达龙静脉注射

正确答案：

(1)AEHIJ
(2)ABCDI
(3)BDGHIJ
(4)DE
(5)ABCD
(6)AG
(7)DEFGI
(8)BG

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