消化内科（正高）_003-消化内科学_来尚学教育

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题库：消化内科（正高）消化内科（副高）

消化内科（正高）

1041. 慢性胆囊炎的常见病因有

1042. 治疗胆道蛔虫病的镇痛解痉药物有（）。

1043. 急性胆囊炎的抗菌治疗停用的时机为（）。

1044. 女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3日，伴有寒战，半年前有过类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次/分，血压140/85mmHg。血常规检查：WBC12×10^9/L，N0.80，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下扪及肿大的胆囊，触痛。

1045. 患者，女性，51岁。2天前因右上腹疼痛伴发热入院。自述曾有类似病史，有高血压病、冠心病及心衰病史，2个月前曾因心衰住院，现已好转。查体：体温38.5℃，脉搏112次/分，血压160/90mmHg，呼吸22次/分，巩膜无黄染，右上腹压痛、腹肌紧张，反跳痛(+)，可扪及肿大之胆囊，Murphy征(+)，胆囊区叩击痛。血常规：WBC15×10^9/L，N0.80。

1046. 男，30岁，反复右上腹疼痛10年，复发并寒战、高热、黄疸7天，体温40.2℃，脉搏120次/分，血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。

1047. 患者，女性，62岁。手术探查时发现胆囊正常，肝左叶萎缩，胆总管略粗；探查胆总管发现右肝内胆管无结石，左肝管内有大量结石，胆总管下段通畅。

1048. 女性，44岁。反复发作上腹部疼痛3年。近3日上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。

1049. 患者，女性，61岁。右上腹绞痛，伴恶心、呕吐1周。查体：体温37.4℃。经过抗炎治疗后缓解。3天来，出现巩膜黄染，纳差入院。查体：腹软，无压痛，Murphy征（-），肝区轻叩痛。B超：胆囊9cm×5cm大小，其内多个点状回声，胆总管上段直径1.2cm，肝内胆管轻度扩张。

1050. 患者，男性，41岁。1周前突发右侧腹痛，伴皮肤、黏膜黄染。患者自述全身发冷，自测体温最高39℃。入院前粪便呈灰白色。查体：体温39.2℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压110/80mmHg。腹软，右上腹压痛，胆囊触及肿大，Murphy征(+)，肝肋下可及，腹部未扪及包块。

1051. 患者，女性，52岁。反复右上腹疼痛伴寒战发热3年，2天前再次发作并较前加重。查体：嗜睡状，体温40℃，脉搏126次/分，血压60/40mmHg，巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛和肌紧张，肝区明显叩击痛。

1052. 女，60岁，因右上腹痛伴发热3天入院，2个月前因心衰住院，治疗后好转。查体：巩膜无黄染，心率120次/分，右上腹压痛、肌紧张，Murphy征(+)，可扪及肿大之胆囊。

1053. 患者，男性，52岁。反复右上腹痛，寒战、发热及黄疸1年，1周前患者腹痛复发，伴黄疸，无明显发热。查体：黄疸逐渐加重，Murphy征（-），肝区叩击痛。B超：肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。

1054. 患者，男性，54岁，因"上腹部疼痛1天"入院，于外院按胃病治疗后症状无好转来我院。体格检查发现上腹部有压痛及反跳痛，肠鸣音减弱。门诊查血常规：WBC15.5×10^9/L，N0.89，血淀粉酶1200U/L。上腹部彩超检查提示胰腺体积增大，胰腺实质回声异常，胰周可见局限性积液，胆总管扩张，胆总管下端结石。心电图检查提示轻度复极异常。

1055. 患者，男性，43岁。晚餐后出现上腹部间断绞痛，向右肩放射，伴恶心、呕吐，无发热寒战或黄疸。腹部无明显压痛。实验室检查示白细胞计数正常。B超检查示胆囊内高回声光团伴声影，胆囊大小3cm×6cm，胆囊壁厚0.3cm。

1056. 患者，女性，52岁。3年前因反复发作右上腹疼痛入院。3天前再发右上腹疼痛并伴黄疸。B超：胆囊内强光团伴声影，胆总管直径0.8cm。

1057. 患者，男性，65岁。右上腹疼痛10余年，7天前因疼痛加剧伴发热入院。自述2年前因胆囊结石多次住院，进行保守治疗。

1058. 患者，男性，50岁，2年来反复右上腹痛。既往有胰腺炎病史。查体：右上腹深压痛，Murphy征（-），皮肤巩膜无黄染。B超检查：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石，胆总管直径1.0cm，下端显示不清。根据患者情况，胆囊结石诊断明确。

1059. 女性，70岁，因右上腹痛10年，加剧伴发热5天入院，既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。

1060. 男性，30岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年"胃病"史及胆石症病史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容。体温37.2℃，呼吸28次/分，浅快，律齐，全腹胀，上腹肌紧张，压痛反跳痛(+)，移动性浊音(±)，WBC12×10^9/L。Hb125g/L，尿淀粉酶400U/L（温氏法正常值32U）。