(来学网)男,30岁,反复右上腹疼痛10年,复发并寒战、高热、黄疸7天,体温40.2℃,脉搏120次/分,血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg),右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。
  1. 最可能的诊断是 ( )
    A.
    (来学网)AOSC
    B.
    (来学网)急性胆囊炎
    C.
    (来学网)肝脓肿
    D.
    (来学网)胆道蛔虫病
    E.
    (来学网)急性胰腺炎
  2. 最适合的处理是 ( )
    A.
    (来学网)B超检查后再行PTC
    B.
    (来学网)先保守治疗2天,无效时手术
    C.
    (来学网)转外科立即行手术治疗
    D.
    (来学网)待病情稳定后再行ERCP
    E.
    (来学网)明确诊断后内科综合治疗
正确答案:
(1)A
(2)C
答案解析:
(1)急性梗阻性化脓性胆管炎。典型症状:Reynolds 五联症(上腹部剧痛,寒战高热,黄疸,低血压,神志改变)故A诊断正确。(2)急性化脓性胆管炎的治疗原则是手术解除胆管梗阻、减轻胆管内压力和引流胆汁。治疗方案应根据住院时病人的具体情况而定。故C治疗较好。