(来学网)患者,男性,54岁,因"上腹部疼痛1天"入院,于外院按胃病治疗后症状无好转来我院。体格检查发现上腹部有压痛及反跳痛,肠鸣音减弱。门诊查血常规:WBC15.5×10^9/L,N0.89,血淀粉酶1200U/L。上腹部彩超检查提示胰腺体积增大,胰腺实质回声异常,胰周可见局限性积液,胆总管扩张,胆总管下端结石。心电图检查提示轻度复极异常。
  1. 本患者为进一步明确病因,首选检查是( )
    A.
    (来学网)上腹部CT检查
    B.
    (来学网)MRCP检查
    C.
    (来学网)ERCP检查
    D.
    (来学网)SPECT检查
    E.
    (来学网)PET检查
  2. 为去除胆总管结石,首选的治疗措施是( )
    A.
    (来学网)外科手术治疗
    B.
    (来学网)EST取石治疗
    C.
    (来学网)体外震波碎石治疗
    D.
    (来学网)药物融石治疗
    E.
    (来学网)中药治疗
正确答案:
(1)A
(2)B
答案解析:
(1)进行腹部CT检查的目的是为了了解腹腔脏器有没有感染性疾病,如:炎症、结核、脓肿等;有没有占位,如良、恶性肿瘤,转移性肿瘤等;有没有畸形、结石、梗阻、穿孔、积液等。故A检查正确。(2)胆总管结石外科治疗原则和目的主要是取净结石、解除梗阻,胆流通畅,防止感染。经内镜Oddi括约肌切开术或经内镜乳头切开术 经内镜Oddi括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)或经内镜乳头切开术(endoscopic papillectomy,EPT)适于数量较少和直径较小的胆总管下段结石。特别是继发性结石,多因结石小、数量少,容易嵌顿于胆总管下段、壶腹或乳头部。直径1cm以内的结石可经EPT或EST取出。此法创伤小,见效快,更适于年老、体弱或已做过胆道手术的病人。故B正确。