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女性,44岁。反复发作上腹部疼痛3年。近3日上腹绞痛,伴发热寒战,皮肤巩膜黄染。
该患者首选检查方法是( )
A.
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B超
B.
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CT
C.
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MRI
D.
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PTC
E.
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ERC
该病最可能的原因是( )
A.
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肿瘤
B.
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结石
C.
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蛔虫
D.
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炎性狭窄
E.
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先天畸形
若患者出现神志淡漠,嗜睡,BP90/50mmHg。最有效的治疗措施是( )
A.
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纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
B.
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给予有效足量抗生素
C.
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应用肾上腺皮质激素
D.
(来学网)
紧急手术解除胆道梗阻并减压
E.
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使用多巴胺等药物维持血压
正确答案:
(1)A
(2)B
(3)D
答案解析:
(1)夏科氏三联征是指腹痛、寒战高热、黄疸(三个症状需此顺序出现)。为肝外胆管结石继发胆管炎的典型症状。B型超声检查见胆管扩张,胆管内见结石影像。故A正确。(2)如果胆管内结石不能顺利的排入肠道,继续阻塞胆管,将会导致胆管内的炎症感染。同时胆管内压升高,胆道内的细菌将会逆行扩散,致病菌和毒素通过肝窦到肝静脉中,再向上逆行进入体循环内引起全身感染中毒症状,如寒战和高热等等。(3)如果胆道被结石完全阻塞,则既有可能发生急性化脓性胆管炎,这是一种非常危险的疾病,如果治疗不及时,将会导致患者在短期内死亡,患者出现休克征象,故给予手术方法采用胆总管探查,切开取石和引流术,故D正确。
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