(来学网)女性,44岁。反复发作上腹部疼痛3年。近3日上腹绞痛,伴发热寒战,皮肤巩膜黄染。
  1. 该患者首选检查方法是( )
    A.
    (来学网)B超
    B.
    (来学网)CT
    C.
    (来学网)MRI
    D.
    (来学网)PTC
    E.
    (来学网)ERC
  2. 该病最可能的原因是( )
    A.
    (来学网)肿瘤
    B.
    (来学网)结石
    C.
    (来学网)蛔虫
    D.
    (来学网)炎性狭窄
    E.
    (来学网)先天畸形
  3. 若患者出现神志淡漠,嗜睡,BP90/50mmHg。最有效的治疗措施是( )
    A.
    (来学网)纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
    B.
    (来学网)给予有效足量抗生素
    C.
    (来学网)应用肾上腺皮质激素
    D.
    (来学网)紧急手术解除胆道梗阻并减压
    E.
    (来学网)使用多巴胺等药物维持血压
正确答案:
(1)A
(2)B
(3)D
答案解析:
(1)夏科氏三联征是指腹痛、寒战高热、黄疸(三个症状需此顺序出现)。为肝外胆管结石继发胆管炎的典型症状。B型超声检查见胆管扩张,胆管内见结石影像。故A正确。(2)如果胆管内结石不能顺利的排入肠道,继续阻塞胆管,将会导致胆管内的炎症感染。同时胆管内压升高,胆道内的细菌将会逆行扩散,致病菌和毒素通过肝窦到肝静脉中,再向上逆行进入体循环内引起全身感染中毒症状,如寒战和高热等等。(3)如果胆道被结石完全阻塞,则既有可能发生急性化脓性胆管炎,这是一种非常危险的疾病,如果治疗不及时,将会导致患者在短期内死亡,患者出现休克征象,故给予手术方法采用胆总管探查,切开取石和引流术,故D正确。