中级超声波医学（代码346）：专业实践能力_346-超声波医学（中级）_来尚学教育

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中级超声波医学（代码346）：专业实践能力

321. 患者，男性，41岁，患乙肝多年，超声发现脾脏显著肿大，肝表面不光滑，肝实质回声不均匀。右肝可见直径约28mm的类圆形减弱回声，边界尚清晰，周边有低回声晕，诊断最可能是

322. 患者，女，健康查体，超声可见肝右后叶下段强回声，直径约7mm，后伴声影，肝内外胆管无扩张，其可能诊断为

323. 在高血压心脏的早期，超声表现中很少有的是

324. 关于主动脉夹层的DeBakeyⅢ型叙述，下列正确的为

325. 某患者，因血尿就诊，生化检查PSA增高，超声检查前列腺如图所示，最可能的诊断为[02819_2.gif]

326. 超声检测左心室舒张功能的方法，下述不正确的是

327. 患者，女性，72岁。反复气促不能平卧6个月入院，血压90/60mmHg，心率68次/分，为窦性心律。提示：超声心动图检查：主动脉27mm，左心房28mm，左心室舒张末48mm，收缩末42mm，室间隔和左心室后壁厚度10mm，肺动脉26mm，右心房和右心室稍增大，主动脉瓣血流速度2.96m/s，室壁运动减弱，左室射血分数24%；轻度二尖瓣反流，中度三尖瓣反流，肺动脉收缩压68mmHg，左心室后壁心包腔内见液性暗区0.28cm。

328. 患者，女性，55岁。4小时前汽车撞击左季肋部，当时有剧烈疼痛，即至医院就诊。诊断为左胸肋骨骨折，卧床休息和局部固定后感觉好转。1小时前觉全腹疼痛发胀，伴头晕、心悸，口渴、烦躁。查体：T37℃，P110次/分，BP92/60mmHg。神清，面色苍白，心肺(-)，左季肋部皮下瘀斑，压痛。腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹为著，肌紧张不明显，但有明显反跳痛，移动性浊音(±)，肠鸣音可闻，弱。辅助检查：Hb80g/L，WBC90×109/L。

329. 患者，女性，70岁。右上腹不适4年，黄疸10余天。超声所见：肝回声均匀，肝内胆管轻度扩张，肝外胆管上段内径约1cm，其内可见大小约0.7cm不均质低回声团。胆囊内可见多个强回声光斑。肝外胆管下段内径约1cm，其内未见异常回声。胰脾未见异常。

330. 患者，男性，20岁。因"活动时呼吸困难、心悸9余年，近1周加重"入院。查体：主动脉瓣区收缩期喷射性杂音。

331. 患者，女性，70岁。以心前区不适伴突发晕厥20分钟入院。15分钟前患者于活动中突感心前区不适，继之晕厥，无胸痛、胸闷、头痛、呕吐和肢体瘫痪。既往有高血压、糖尿病史多年。入院体检：脉搏30次/分，血压80/40mmHg。意识清晰，表情紧张焦虑。心率30次/分，律齐。四肢肌力和肌张力正常。心电图显示：①Ⅱ、Ⅲ、aVF导联Q波时间0.06s，电压等于同导联R波的1/3；②三度房室传导阻滞。

332. 患者，育龄妇女，30岁。自述"停经3个月，腹部触及增大子宫如5个月妊娠大小，无胎动"，曾足月分娩一男婴，现9岁。人工流产2次。妇产科检查未触及胎儿，也未听到胎心，子宫软。临床初步考虑：①葡萄胎；②羊水过多伴胎儿畸形；③早孕合并卵巢囊肿。建议超声检查。

333. 患者，男性，24岁。颈前肿物，伴有心悸、怕热、多汗、急躁4年；多饮、多尿、消瘦2年。查体：颈部增粗，颈前外突，对称，可随吞咽上下运动，扪之质软，无结节，听诊可闻及血管杂音。

334. 患者，女性，53岁。乙型肝炎病史12年，近4年来反复出现乏力、腹胀、食欲缺乏及腹泻，并常有鼻及齿龈出血。此次就诊诊断：肝硬化，门静脉高压症，脾大，腹水。

335. 患者，女性，58岁。主诉腹胀、腹部增大约2个月。妇科查体：腹壁张力较大，双侧附件区可扪及包块。超声检查：双侧附件区占位，呈实性为主的囊实混合性回声。

336. 患者，女性，42岁。胸痛伴心源性晕厥3次就诊。

337. 患者，女性，68岁。因腹部扪及团块伴胸、腹部疼痛3天来医院检查。提示：体检时T36.8℃，P76次/分，R22次/分，BP145/90mmHg，(腹部无明显压痛)。查体：上腹部扪及团块，大小约5cm，不随体位改变及呼吸移动，不能推动。超声显示腹膜后一囊性团块，呈梭形，直径约4cm，彩色多普勒显示囊性团块内探及血流信号。

338. 患者，男性，16岁。3年来反复上腹疼痛不适伴发热，体温38～39℃，抗感染治疗后好转。此次以畏寒、发热、上腹部疼痛不适入院就诊。查体：体温38.8℃，腹平软，上腹部轻微压痛，墨菲征阴性。行B超检查：肝内可见数个无回声区，门静脉左右支分叉处旁见2个无回声区相邻，较大者约2.5cm×3.6cm×2.0cm，形态欠规则，其内透声尚可，后方回声增强。肝外胆管未见扩张，胆囊大小、形态、囊内透声未见明显异常。

339. 患者，育龄妇女，34岁。以"停经46天，近两天出现不适及恶心，要求行人工流产"，主诉曾在某大医院就诊。现有5岁男孩。未做过人工流产，既往身体健康。妇科检查：宫颈光滑、软，宫体前位、软，如40天大小，双附件未见异常。诊断宫内早孕，尿妊娠试验(+)。超声检查：子宫增大，宫腔内可见妊娠囊，大小2.0cm×1.5cm，其内可见卵黄囊回声，双侧附件未见异常，诊断：宫内早孕。立即行人工流产术，术中顺利，术后见绒毛及胚胎组织。术后两天该患者自觉仍有恶心不适，怀疑未刮净。再次行超声检查：子宫大小正常，宫腔内可见无回声区，上下径1.0cm，前后径0.4cm，彩色多普勒示内膜处未见血流信号。诊断：人工流产术后恢复期子宫，宫腔少量积血(属正常范围)。患者不相信，又到另一大医院就诊，超声检查：宫腔内可见一大小为0.8cm×0.4cm妊娠囊。临床诊断：宫内早孕，漏刮。

340. 患者，女性，18岁。近3个月反复出现腹胀，下肢浮肿，体查发现颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。二维及M型超声：左心房及右心房增大，心室内径偏小。