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(来学网)
患者,女性,58岁。主诉腹胀、腹部增大约2个月。妇科查体:腹壁张力较大,双侧附件区可扪及包块。超声检查:双侧附件区占位,呈实性为主的囊实混合性回声。
对该名患者的诊断可以考虑为
A.
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卵巢黄体囊肿
B.
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卵巢冠囊肿
C.
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卵巢子宫内膜异位囊肿
D.
(来学网)
卵巢恶性肿瘤
E.
(来学网)
卵巢囊性畸胎瘤
F.
(来学网)
盆腔炎性包块
G.
(来学网)
卵巢黄素囊肿
追问病史,患者2年前曾因"胃癌"行胃大部切除术。诊断应首先考虑
A.
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卵巢浆液性囊腺瘤
B.
(来学网)
卵巢黏液性囊腺瘤
C.
(来学网)
卵巢黄体囊肿
D.
(来学网)
卵巢转移性肿瘤
E.
(来学网)
卵巢囊性畸胎瘤
F.
(来学网)
盆腔炎性包块
此病的超声表现为
A.
(来学网)
附件区多见圆形或椭圆形囊性包块,囊壁薄,光滑整齐。
B.
(来学网)
双侧卵巢增大呈肾形或椭圆形,轮廓清晰。内部回声强弱不均,以实性为主
C.
(来学网)
肿瘤后方回声轻度增强
D.
(来学网)
肿瘤后方回声可轻度衰减
E.
(来学网)
多伴腹水
F.
(来学网)
瘤体内多见砂砾样钙化
对该名患者的诊断应注意鉴别的疾病为
A.
(来学网)
卵巢实质性畸胎瘤
B.
(来学网)
卵巢囊性畸胎瘤
C.
(来学网)
无性细胞瘤
D.
(来学网)
卵巢黄体囊肿
E.
(来学网)
卵巢子宫内膜异位囊肿
F.
(来学网)
内胚窦瘤
正确答案:
(1)DF
(2)D
(3)BDE
(4)ACF
答案解析:
(1)超声显示实性为主的囊实混合性回声,1,2,3,5,7均为囊性或囊性为主,回声不符,排除。(2)卵巢转移性肿瘤大多累及双侧连超,绝大多数来源于胃、乳腺或淋巴结的卵巢转移性肿瘤为实性,库肯勃瘤即印戒细胞癌是一种特殊的转移性腺癌,原发部位在胃肠道,肿瘤为双侧性,中等大,多保存卵巢原状或呈肾形。(3)1.双侧卵巢增大呈肾形或椭圆形,轮廓清晰,直径3~15cm。2.内部回声强弱不均,呈弥漫性分布;或由印戒细胞分泌黏液形成囊性无回声区。3.肿瘤后方轻度衰减,瘤内有出血、坏死时,局部出现不规则无回声区。4.多伴腹水。(4)需与原发于卵巢的恶性肿瘤相鉴别。
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