患者，女性，72岁。反复气促不能平卧6个月入院，血压90/60mmHg，心率68次/分，为窦性心律。提示：超声心动图检查：主动脉27mm，左心房28mm，左心室舒张末48mm，收缩末42mm，室间隔和左心室后壁厚度10mm，肺动脉26mm，右心房和右心室稍增大，主动脉瓣血流速度2.96m/s，室壁运动减弱，左室射血分数24%；轻度二尖瓣反流，中度三尖瓣反流，肺动脉收缩压68mmHg，左心室后壁心包腔内见液性暗区0.28cm。-346-超声波医学（中级）

患者，女性，72岁。反复气促不能平卧6个月入院，血压90/60mmHg，心率68次/分，为窦性心律。提示：超声心动图检查：主动脉27mm，左心房28mm，左心室舒张末48mm，收缩末42mm，室间隔和左心室后壁厚度10mm，肺动脉26mm，右心房和右心室稍增大，主动脉瓣血流速度2.96m/s，室壁运动减弱，左室射血分数24%；轻度二尖瓣反流，中度三尖瓣反流，肺动脉收缩压68mmHg，左心室后壁心包腔内见液性暗区0.28cm。

可能的超声诊断是
A.
(来学网)轻度主动脉瓣狭窄
B.
(来学网)肺动脉栓塞
C.
(来学网)高血压心脏病
D.
(来学网)肥厚型心肌病
E.
(来学网)限制型心肌病
F.
(来学网)缩窄型心包炎
G.
(来学网)重度主动脉瓣狭窄
H.
(来学网)心脏压塞
提示：二维超声心动图提示主动脉瓣反射增强，开放受限，主动脉瓣见明显钙化。为了进一步明确诊断，有鉴别诊断价值的超声心动图检查应该增加的项目有
A.
(来学网)M型超声测量瓣口开放内径
B.
(来学网)心肌对比超声心动图检查
C.
(来学网)计算心输出量和心脏指数
D.
(来学网)使用二维超声测量各瓣口面积
E.
(来学网)计算各瓣膜平均跨瓣压差
F.
(来学网)多巴酚丁胺负荷超声心动图检查
G.
(来学网)使用压差半降时间测量瓣口面积
H.
(来学网)使用连续方程计算瓣口面积
提示：超声测量左室流出道直径2.40cm，左室流出道血流时间速度积分10cm，主动脉瓣血流时间速度积分80cm。患者的超声诊断可能是
A.
(来学网)轻度主动脉瓣狭窄
B.
(来学网)左心室流出道动力性梗阻
C.
(来学网)扩张型心肌病
D.
(来学网)限制型心肌病
E.
(来学网)风湿性联合瓣膜病
F.
(来学网)重度主动脉瓣狭窄
G.
(来学网)高血压心脏病
H.
(来学网)冠心病

正确答案：

(1)ABEG
(2)FH
(3)F

答案解析：

(1)可能诊断为主动脉瓣狭窄、肺动脉栓塞、限制性心肌病。(2)此题的正确选项为6，8。(3)诊断为重度主动脉瓣狭窄。

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