患者，女性，42岁。胸痛伴心源性晕厥3次就诊。-346-超声波医学（中级）_来尚学教育

患者，女性，42岁。胸痛伴心源性晕厥3次就诊。

提示：如听诊发现心前区广泛收缩期杂音。该患者可能的临床诊断为
A.
(来学网)肥厚型梗阻性心肌病
B.
(来学网)主动脉瓣狭窄
C.
(来学网)主动脉瓣上缩窄
D.
(来学网)房间隔缺损
E.
(来学网)室间隔缺损
F.
(来学网)动脉导管未闭
G.
(来学网)冠心病
提示：如超声显示：左心室肥厚，左心室流出道至主动脉瓣上血流呈五彩镶嵌色。则超声鉴别肥厚型梗阻性心肌病、主动脉瓣狭窄和主动脉瓣上缩窄的要点在于
A.
(来学网)左心室是否增大
B.
(来学网)左心房是否增大
C.
(来学网)心肌厚度
D.
(来学网)肥厚心肌的均匀性
E.
(来学网)二尖瓣前叶收缩期是否出现SAM现象
F.
(来学网)血流明显加速的位置
提示：如超声确诊为主动脉瓣狭窄。其常见病因包括
A.
(来学网)感染性心内膜炎
B.
(来学网)风湿性心瓣膜病
C.
(来学网)先天性心瓣膜畸形
D.
(来学网)退行性心瓣膜病变
E.
(来学网)主动脉瓣黏液样变
F.
(来学网)主动脉缩窄
G.
(来学网)主动脉脱垂

正确答案：

(1)ABC
(2)DEF
(3)BCD

答案解析：

(1)该患者可能的临床诊断为肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣上缩窄。(2)鉴别点在于肥厚心肌是否均匀、二尖瓣前叶收缩期是否出现SAM现象及血流明显加速的位置。(3)主动脉瓣狭窄常见病因为风湿性、先天性和钙化（退行性）。

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