341-肿瘤内科学（中级）：专业实践能力_341-肿瘤内科学（中级）_来尚学教育

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341-肿瘤内科学（中级）：专业实践能力

101. 患者女，58岁。因体检发现右颈肿物1个月入院。6个月前体重60公斤，现体重52公斤。一般状况良好，平时从事日常家务。偶伴低热（最高为37.8℃）、无盗汗。体格检查发现右下颈多个淋巴结肿大。血像正常。生化检查示肝肾功能正常，LDH166U/L。CT检查示右下颈多个淋巴结肿大融合，大小为3.0cm×2.5cm。右下颈淋巴结活检示弥漫大B细胞淋巴瘤，免疫组化：LCA（+），L26（+），UCHL1（-），CK（-）。

102. 患者男，45岁。无痛性睾丸肿大3个月。血清b-HCG升高，AFP正常。

103. 患者女，70岁。发现左乳约3cmx4cm肿块1周，检查雌激素时，雌酮（E1）明显升高，而雌二酮（E2）、雌三酮（E3）正常。

104. 患者男，15岁。颈部淋巴结肿大，皮肤瘙痒，间歇性发热3个月。查体：脾大，左肋下3cm，颈淋巴结活检为霍奇金病。

105. 患者女，63岁。因右下腹及脐周隐痛3年入院，伴消瘦，近两个月来常有低热，体格检查生命体征稳定，发现右下腹可触及—6cm×4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结。胸部X线片未见明显异常。纤维结肠镜见升结肠处新生物，活检病理报告为腺癌。

106. 患者女，46岁。白带增多1年，偶而呈粉红色，近3个月有性交出血，月经尚规则，妇科检查见宫颈中度糜烂，子宫正常大小，质软、双侧附件无异常所见。阴道镜下活检有癌细胞已突破基底膜5mm，有淋巴管被侵袭及病状融合现象。

107. 患者男，53岁。2005年3月因“粘液、血便2月余”入院，胸腹CT未见异常，盆腔CT和肠镜考虑为乙状结肠癌，于2005年3月15日行“结肠癌根治术”。

108. 患者女，61岁。2006年3月因“发现右乳肿块2月”来诊，无骨痛。查体右乳晕下肿块约2×2cm大小，固定伴胀痛，挤压后有少量白色溢液。右腋窝可扪及肿大融合固定淋巴结，大小约3×3cm大小。

109. 患者男，9岁。因“发现双颈部包块1个月余”入院。患儿近1个月来双颈部包块，进行性增大，以左侧为甚，无发热、咳嗽、胸闷、腹痛、乏力、消瘦、盗汗等症状。入院查胸片，肝脾B超均未见异常，颈部淋巴结活检病理报告：霍奇金病（淋巴细胞为主型），骨髓活检示幼稚淋巴细胞占25%，示霍奇金病骨髓浸润。

110. 患者女，45岁。1周前发现有乳外上象限结节，直径约1.5cm，较硬，活动，无压痛，两侧乳腺对称，乳头及皮肤无特殊，两侧腋下均未及淋巴结，患乳无炎症或创伤史，钼靶拍片X线检查发现患乳有细小钙化点。

111. 患者男，74岁。右耳听力减退20余天，无头痛、鼻塞、血涕等，鼻咽部磁共振平扫加增强示：右侧鼻咽部黏膜增厚，侧陷凹消失，软组织肿块累及咽旁间隙。

112. 患者女，34岁。因“发现右乳肿块3年增大2月余”来诊。患者于2003年2月无诱因发现右乳外上象限肿物，约1.5cm大小，质中，无胀痛不适，无乳头溢液，无局部皮肤改变。在当地医院行B超检查考虑为良性乳腺增生，未进一步治疗。3年来密切观察未见明显变化。2006年7月起发现右乳无痛性肿物明显增大，位于外上象限原乳腺肿块外侧，质硬，无压痛，无乳头和桔皮征等皮肤改变，无其他不适。因工作较忙而疏于治疗，3月来该肿块逐渐增大，1周前就诊我院。

113. 60岁男性，吸烟，既往体健，因“咳嗽1月，气短1周”就诊

114. 患者女，55岁。气急、干咳2周，有高血压病史5年，有长期吸烟史。体检：气管居中，心律齐，120次/分，A2大于P2，右胸叩呈浊音，呼吸音消失，肝肋下3cm，X线胸片示右侧大量胸腔积液，心电图是电轴左偏，左室高电压。

115. 患者女性45岁，绝经前左乳癌改良根治术后，病理：浸润性导管癌Ⅲ级，肿物2×3cm，左腋窝淋巴结转移3/14，ER++，PR++，c-erbB2-

116. 患者女，50岁。确诊左乳腺早期浸润性导管癌（T1N0M0），已行乳腺癌改良根治术，术后病理免疫组化：ER（++），PR（+），Her2（+++）。

117. 患者男，42岁。主因发现右颈部肿块3个月就诊，既往体健，发病来无咳嗽、腹痛、心悸、寒战、发热、盗汗、体重减轻及瘙痒等症状。体格检查：生命体征平稳，右颈可触及多枚肿大淋巴结，质韧、活动可、最大直径2cm，无其他阳性体征。

118. 患者，女性，53岁。诊断：右上肺腺癌T3N1M0Ⅲ期。

119. 患者男性，56岁。膀胱移行细胞癌全膀胱切除、结肠代膀胱术后2年，术后未做仼何治疗，定期门诊复查。10天前胸片提示双肺多个结节考虑转移。KPS评分95分。无其他合并症。血象及肝肾功能正常。

120. 患者女，40岁。因突起腹中部疼痛发作伴血便3天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐。呕吐为胃内容物，起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作，伴解黏液血便，腹痛发作时，自感有“气块”在腹内串动。体查：消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，无局限性压痛及肌紧张，下腹正中可扪及10cmx6cm肿块，坚韧，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。