患者女，61岁。2006年3月因“发现右乳肿块2月”来诊，无骨痛。查体右乳晕下肿块约2×2cm大小，固定伴胀痛，挤压后有少量白色溢液。右腋窝可扪及肿大融合固定淋巴结，大小约3×3cm大小。-341-肿瘤内科学（中级）

患者女，61岁。2006年3月因“发现右乳肿块2月”来诊，无骨痛。查体右乳晕下肿块约2×2cm大小，固定伴胀痛，挤压后有少量白色溢液。右腋窝可扪及肿大融合固定淋巴结，大小约3×3cm大小。

右乳肿块穿刺，镜下见异型细胞巢，形态符合浸润性导管癌。免疫组织化学染色：ER（+），PR（-），CerbB2（-）。CT示肝多发占位，考虑转移瘤。ECT示左侧骶髂关节骨代谢活跃，疑骨转移瘤。MRI示左侧髂骨转移。患者的分期
A.
(来学网)T1N1M1，Ⅳ期
B.
(来学网)T1N2M1，Ⅳ期
C.
(来学网)T1N3M1，Ⅳ期
D.
(来学网)T2N1M1，Ⅳ期
E.
(来学网)T2N2M1，Ⅳ期
F.
(来学网)T2N3M1，Ⅳ期
G.
(来学网)T3N1M1，Ⅳ期
H.
(来学网)T3N2M1，Ⅳ期
I.
(来学网)T3N3M1，Ⅳ期
患者目前诊断明确，分期清楚，可考虑开始抗肿瘤治疗。患者一般情况可，无手术、放疗或化疗禁忌。推荐的下一步治疗
A.
(来学网)右乳癌根治术
B.
(来学网)右乳癌根治术后尝试内分泌治疗
C.
(来学网)右乳癌改良根治术
D.
(来学网)姑息性化疗
E.
(来学网)内分泌治疗
F.
(来学网)髂骨放射治疗
2006年5月改用Docetaxel+ Xeloda化疗1程。同时予双膦酸盐治疗。化疗后3度口腔溃疡及2度骨髓抑制，伴2度腹泻，血清CEA、CA153升高。下一步如何处理
A.
(来学网)继续此方案化疗
B.
(来学网)更换化疗方案
C.
(来学网)Docetaxel减量
D.
(来学网)Xeloda减量
E.
(来学网)CT评价疗效，若有效，继续原方案
F.
(来学网)CT评价疗效，若无效，更换方案
然而，经过ADM+ Paclitaxel方案化疗2程，CT评价肝转移病灶进展，血清CEA、CA153升高。下列化疗方案中可能对此患者最有效的方案是
A.
(来学网)ddFAC/FEC
B.
(来学网)Docetaxel
C.
(来学网)Xeloda
D.
(来学网)Docetaxel+ Xeloda
E.
(来学网)Gemcitabine+ Vinorelbine
F.
(来学网)Gemcitabine+ Paclitaxel
经过上述处理，患者完成4程化疗后评价疗效，CT评价示肝转移灶接近CR，血清CEA、CA153回复正常。化疗后出现2度骨髓抑制，无口腔溃疡和腹泻。下一步推荐如何处理较为合理
A.
(来学网)继续原方案化疗
B.
(来学网)停药严密随访观察
C.
(来学网)内分泌治疗
D.
(来学网)右乳癌区段切除术→内分泌治疗
E.
(来学网)右乳癌改良根治术→化疗
F.
(来学网)化疗药物减量后继续化疗
患者接受ADM+ Paclitaxel方案化疗，ADM联合Paclitaxel方案是乳腺癌较为有效的化疗方案之一。对于转移性乳腺癌，这一方案的肿瘤缓解率约为
A.
(来学网)0.1
B.
(来学网)0.2
C.
(来学网)0.3
D.
(来学网)0.4
E.
(来学网)0.5
F.
(来学网)0.6

正确答案：

(1)B
(2)D
(3)D
(4)D
(5)D
(6)F

答案解析：

（1）（2）（3）（4）（5）（6）

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