患者女，70岁。发现左乳约3cmx4cm肿块1周，检查雌激素时，雌酮（E1）明显升高，而雌二酮（E2）、雌三酮（E3）正常。-341-肿瘤内科学（中级）

患者女，70岁。发现左乳约3cmx4cm肿块1周，检查雌激素时，雌酮（E1）明显升高，而雌二酮（E2）、雌三酮（E3）正常。

首先考虑诊断为
A.
(来学网)乳腺纤维瘤
B.
(来学网)乳房内脂肪瘤
C.
(来学网)乳腺导管扩张症
D.
(来学网)乳腺癌
E.
(来学网)乳房结核
F.
(来学网)乳腺纤维腺瘤
应选择的手术方案是
A.
(来学网)乳癌根治切除术
B.
(来学网)扩大乳癌根治切除术
C.
(来学网)单纯左乳房切除术
D.
(来学网)改良乳癌根治切除术
E.
(来学网)姑息性手术+化学治疗+放射治疗
F.
(来学网)单纯肿块切除术
关于乳腺癌术后放疗指征说法正确的是
A.
(来学网)T3~4
B.
(来学网)腋窝淋巴结阳性大于4个
C.
(来学网)切缘阳性
D.
(来学网)保乳手术患者
E.
(来学网)腋窝淋巴结阳性比值大于10%
F.
(来学网)目前对T1~2N1M0的患者是否行放疗还有争议
对该患者术后的治疗说法错误的是
A.
(来学网)术后可观察，不需要辅助治疗
B.
(来学网)患者内分泌治疗可采用芳香化酶抑制剂
C.
(来学网)根据Her-2表达选用西妥昔单抗
D.
(来学网)建议联合化疗
E.
(来学网)术后一般行4~8周期化疗
F.
(来学网)根据淋巴结情况还需考虑是否需要放疗

正确答案：

(1)D
(2)D
(3)ABCDF
(4)A

答案解析：

(1)根据患者的年龄、体征及激素表达情况，首先考虑诊断为乳腺癌。(2)改良根治术是乳腺癌目前最常用的手术方式。(3)乳腺癌术后腋窝淋巴结阳性＞4个为放疗指征而非腋窝淋巴结阳性比值＞10%。(4)如果雌激素受体和（或）孕激素受体阳性，在化疗的基础上加用他莫昔芬（TAM）能进一步降低死亡率。该患者雌酮（E1）明显升高，说明ER受体阳性，术后需要内分泌辅助治疗。

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