(来学网)患儿4岁,由母亲主诉其生后3个月发现“对眼”。眼部检查:双眼视力均4.9,内斜视20°,双眼球运动无障碍。
  1. 问题:先天性内斜视需与下列哪些疾病相鉴别()
    A.
    (来学网)假性内斜视
    B.
    (来学网)Duane综合征1型
    C.
    (来学网)先天性外展神经麻痹
    D.
    (来学网)Mobius综合征
    E.
    (来学网)知觉性内斜视
    F.
    (来学网)麻痹性内斜视
  2. 问题:为明确诊断,下一步需要做以下哪些检查()
    A.
    (来学网)是否双眼交替注视检查
    B.
    (来学网)眼前节检查
    C.
    (来学网)眼底检查
    D.
    (来学网)睫状肌麻痹剂散瞳检影
    E.
    (来学网)荧光素眼底血管造影
    F.
    (来学网)视野检查
  3. 眼部检查显示双眼交替注视,眼前节和眼底均未见异常,睫状肌麻痹剂散瞳检影显示双眼均为+2.00DS。问题:患儿可能诊断为()
    A.
    (来学网)调节性内斜视
    B.
    (来学网)先天性内斜视
    C.
    (来学网)部分调节性内斜视
    D.
    (来学网)继发性内斜视
    E.
    (来学网)急性共同性内斜视
    F.
    (来学网)知觉性内斜视
  4. 问题:患儿目前的治疗措施是()
    A.
    (来学网)先戴镜3个月,然后根据戴镜斜视度决定手术。
    B.
    (来学网)配戴屈光矫正眼镜,无需手术
    C.
    (来学网)配戴三棱镜
    D.
    (来学网)无需治疗
    E.
    (来学网)弱视治疗
    F.
    (来学网)先配戴屈光矫正眼镜,1年后不能矫正再行手术
正确答案:
(1)ABCDEF
(2)ABCD
(3)B
(4)A
答案解析:
(1)先天性内斜视与假性内斜视、Duane综合征1型、先天性外展神经麻痹、Mobius综合征、知觉性内斜视及麻痹性内斜视的临床表现有相似之处,因此需要予以鉴别诊断。(2)儿童单眼先天性白内障、视网膜母细胞瘤、视神经萎缩均可引起内斜视。因此,对于内斜视患儿,应该检查眼前节、眼底,以排除上述疾病。同时常规检查双眼是否交替注视和睫状肌麻痹剂散瞳检影,以确定内斜视的类型。(3)母亲主诉其生后3个月发现“对眼”,双眼交替注视,睫状肌麻痹剂散瞳检影显示双眼均为+2.00DS(低度远视),符合先天性内斜视诊断。(4)先天性内斜视严重影响视功能,特别是立体视,应该尽早手术,最好1岁以内手术。鉴于该患者已经超过最佳手术年龄,而且有+2.00DS屈光度,所以可以先配戴3个月眼镜,然后根据戴镜斜视度决定手术量。