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(来学网)
患儿4岁,由母亲主诉其生后3个月发现“对眼”。眼部检查:双眼视力均4.9,内斜视20°,双眼球运动无障碍。
问题:先天性内斜视需与下列哪些疾病相鉴别()
A.
(来学网)
假性内斜视
B.
(来学网)
Duane综合征1型
C.
(来学网)
先天性外展神经麻痹
D.
(来学网)
Mobius综合征
E.
(来学网)
知觉性内斜视
F.
(来学网)
麻痹性内斜视
问题:为明确诊断,下一步需要做以下哪些检查()
A.
(来学网)
是否双眼交替注视检查
B.
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眼前节检查
C.
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眼底检查
D.
(来学网)
睫状肌麻痹剂散瞳检影
E.
(来学网)
荧光素眼底血管造影
F.
(来学网)
视野检查
眼部检查显示双眼交替注视,眼前节和眼底均未见异常,睫状肌麻痹剂散瞳检影显示双眼均为+2.00DS。问题:患儿可能诊断为()
A.
(来学网)
调节性内斜视
B.
(来学网)
先天性内斜视
C.
(来学网)
部分调节性内斜视
D.
(来学网)
继发性内斜视
E.
(来学网)
急性共同性内斜视
F.
(来学网)
知觉性内斜视
问题:患儿目前的治疗措施是()
A.
(来学网)
先戴镜3个月,然后根据戴镜斜视度决定手术。
B.
(来学网)
配戴屈光矫正眼镜,无需手术
C.
(来学网)
配戴三棱镜
D.
(来学网)
无需治疗
E.
(来学网)
弱视治疗
F.
(来学网)
先配戴屈光矫正眼镜,1年后不能矫正再行手术
正确答案:
(1)ABCDEF
(2)ABCD
(3)B
(4)A
答案解析:
(1)先天性内斜视与假性内斜视、Duane综合征1型、先天性外展神经麻痹、Mobius综合征、知觉性内斜视及麻痹性内斜视的临床表现有相似之处,因此需要予以鉴别诊断。(2)儿童单眼先天性白内障、视网膜母细胞瘤、视神经萎缩均可引起内斜视。因此,对于内斜视患儿,应该检查眼前节、眼底,以排除上述疾病。同时常规检查双眼是否交替注视和睫状肌麻痹剂散瞳检影,以确定内斜视的类型。(3)母亲主诉其生后3个月发现“对眼”,双眼交替注视,睫状肌麻痹剂散瞳检影显示双眼均为+2.00DS(低度远视),符合先天性内斜视诊断。(4)先天性内斜视严重影响视功能,特别是立体视,应该尽早手术,最好1岁以内手术。鉴于该患者已经超过最佳手术年龄,而且有+2.00DS屈光度,所以可以先配戴3个月眼镜,然后根据戴镜斜视度决定手术量。
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