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案例分析题 看题模式
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1.
患者男性,46岁,发现左眼上睑结节1个月就诊。眼部检查:右眼未见异常。左眼视力1.0;左眼上睑皮下可扪及一黄豆大小圆形结节,边界清,质地较韧,与皮肤无粘连,无压痛;相应的睑结膜面结节呈紫红色,余无异常。
(1). 问题:皮脂腺癌的组织病理学特征是()
A. 癌细胞是由小的、形状规则的细胞组成的坚固小叶构成,细胞嗜碱性,胞浆缺乏,细胞核为卵圆形,癌细胞形态一致,无退行性变,无有丝分裂象
B. 癌细胞含有小空泡,使胞质呈空泡状,核分裂象明显,且常呈高有丝分裂活性
C. 分化良好的肿瘤其细胞为多边形,具有丰富的嗜酸性胞质和明显深染的细胞核,细胞核大小不等,染色特性不一
D. 组织特征是异常角化与角化不良的细胞、角化珠和细胞间桥共存
E. 癌巢的外围细胞常呈放射状排列,称为“栅栏状”
F. 是无包膜的浸润性肿块,油红O染色可证实脂质的存在,免疫组织化学染色有助于诊断
(2). 病理检查结果:无菌性慢性肉芽肿性炎症,其外由纤维组织包裹,囊内含睑板腺分泌物及慢性炎症细胞浸润。病理诊断为睑板腺囊肿。问题:睑板腺囊肿最需要与以下哪种疾病相鉴别()
A. 睑板腺炎
B. 眼睑皮脂腺囊肿
C. 眼睑皮脂腺癌
D. 眼睑基底细胞癌
E. 眼睑色素痣恶变
F. 眼睑鳞状上皮细胞癌
(3). 问题:患者最可能的诊断是()
A. 睑腺炎
B. 眼睑皮脂腺囊肿
C. 睑板腺囊肿
D. 眼睑皮样囊肿
E. 睑缘炎
F. 眼睑色素痣
(4). 问题:患者最佳的治疗方案是()
A. 热敷
B. 滴用抗生素滴眼液
C. 口服抗生素
D. 手术切除
E. 随访观察
F. 术后肿物送病理检查
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