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案例分析题 看题模式
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患者男性,56岁,因右眼球突出1年,视力下降2周就诊。既往有甲状腺功能亢进病史、吸烟史。患者自述近1年来右眼球突出,睡眠时眼睑不能完全闭合。近2周来视力下降明显,伴眼痛,到当地医院就诊,予以氧氟沙星滴眼液治疗,效果不明显。查体:一般情况尚可。眼部检查:右眼矫正视力0.1;眼球前突,上斜位,不能下转;眼睑轻度肿胀、充血,上下眼睑退缩,闭合不全,球结膜充血;角膜上皮点状脱落,前房中等深度,房水闪辉(-);瞳孔圆,直径约5mm,直接对光反应迟钝;眼底视乳头边缘模糊,静脉纡曲。左眼稍前突,运动自如,眼底未见异常。
(1). 问题:为明确诊断,患者首先需要进行下列哪项检查( )
A. 眼部B超
B. 眼压测量
C. 眼眶CT或MRI
D. 眼电生理检查
E. 视野检查
F. 荧光素眼底血管造影(FFA)
(2). 眼部CT:显示多条眼外肌梭形肥大,眶尖拥挤。   问题:如采取手术治疗,患者的手术方案是( )
A. 上睑退缩矫正术
B. 睑裂缝合术
C. 斜视手术
D. 眼眶减压术
E. 青光眼手术
F. 甲状腺手术
(3). 问题:该患者需要与下列哪些疾病相鉴别( )
A. 眼眶蜂窝织炎
B. 眼眶横纹肌肉瘤
C. 颈动脉海绵窦瘘
D. 视神经乳头炎
E. 眼眶炎性假瘤
F. 眼眶海绵状血管瘤
(4). 问题:患者初步诊断为( )
A. 眼眶蜂窝织炎
B. 眼眶横纹肌肉瘤
C. 甲状腺相关性眼病
D. 视神经乳头炎
E. 眼眶炎性假瘤
F. 眶海绵状血管瘤
(5). 问题:患者需要采取下列哪些辅助诊疗措施( )
A. 内分泌检查
B. 放射性碘治疗
C. 戒烟
D. 眼压监测
E. 局部应用人工泪液
F. 甲状腺手术
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