眼表疾病_来尚学教育在线答题

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患者男，20岁，右眼硫酸烧伤后1年视力下降来院就诊。检查：右眼视力0.05，右眼结膜充血，角膜上皮表型结膜化，基质大量新生血管，角膜透明度下降，隐约可见瞳孔，晶状体混浊，后部结构窥不清。辅助检查SchirmerⅠ试验：1mm/5min，B超未见视网膜脱离。

(1). 患者最可能的诊断是（）。

A. 角膜缘干细胞衰竭

B. 重度干眼

C. 睑球粘连

D. 并发性白内障

E. 葡萄膜炎

F. 以上都不是

(2). 患者首先应采取的治疗方案是（）。

A. 角膜缘移植重建角膜上皮表型

B. 自体颌下腺移植重建泪膜

C. 白内障超声乳化联合人工晶状体植入

D. 青光眼滤过手术

E. 糖皮质激素治疗葡萄膜炎

F. 以上都不是

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正确答案:

(1)ABD(2)B

参考解析:

(1)该题是临床综合分析题。从题干提供的信息分析，患者右眼酸性化学伤进入眼化学伤瘢痕期，角膜表型结膜化提示角膜缘干细胞功能衰竭，晶状体的混浊则提供了发生并发性白内障的直接证据。在辅助检查结果中泪液分泌的测量值严重异常，故答案应选A、B、D。(2)该题为临床应用题，眼表重建的前提条件是泪膜质和量的正常，故答案选B。

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