患儿男，4岁，因“双眼交替向内偏斜1年余”就诊。患儿家长诉约1年半前开始发现患儿双眼交替向内偏斜，左眼较明显，偶尔也出现右眼偏斜。角膜映光法习惯右眼注视，左眼反光点位于颞侧瞳孔缘，左眼注视情况类似。遮盖试验均可见非遮盖眼眼球由内向外运动。眼球运动基本正常。
- 如果该患儿行三棱镜检查发现视远时斜视角小于视近时斜视角，裸眼视力OD1.5，OS0.9，行阿托品散瞳验光结果：OD+2.50DS+0.50DC×90°一1.5，OS+2.50DS+0.50DC×10°→1.0。以下哪些处理方法合适（）。A.直接行手术矫正斜视B.因裸眼视力佳，暂时观察，不需要配镜，待斜度稳定行手术治疗C.复光后予足度配镜，嘱患儿坚持戴镜D.戴镜1个月后初次复诊E.戴镜1年后初次复诊F.以上都不是
- 如果三棱镜交替遮盖检查结果：（裸眼）33cm:内斜30
；5m:内斜30；（戴镜）33cm:内斜20；5m:内斜20；同视机检查没有双眼视；AC/A=3。诊断是（）。A.完全调节性内斜视B.部分调节性内斜视C.分离性垂直斜视D.复合性远视散光E.混合性远视散光F.以上都不是 - 若此患儿戴镜下用三棱镜中和水平方向斜后，遮盖去遮盖检查发现去遮盖后双眼均存在小度数缓慢下转，下列哪些说法是正确的（）。A.行遮盖试验可发现被遮盖时双眼均存在小度数缓慢上转B.嘱患儿头向一侧倾斜，可发现同侧眼上斜加重C.因常引起复视，所以需要尽早手术治疗D.若此患儿平时无明显的上斜现象，只在检查时出现小度数交替上斜，可以无需手术处理上斜视E.病因是上斜肌麻痹，所以最适合的术式为下斜肌缩短术F.以上都不是
- 如果三棱镜交替遮盖检查结果：（裸眼）33cm:+30；5m:+30；（戴镜）33cm:+20；5m:+20；同视机检查没有双眼视；AC/A=3。首选的手术方案（）。A.双眼内直肌后退术B.双眼外直肌缩短术C.左眼内直肌后退术D.左眼内直肌后退+外直肌缩短术E.左眼外直肌后退+内直肌缩短术F.以上都不是
正确答案：
(1)CD
(2)BCD
(3)AD
(4)D
(2)BCD
(3)AD
(4)D
答案解析：
(1)患儿内斜视，屈光度>+1.50DS，首先要考虑内斜视是否与调节有关，故首先戴镜，并观察戴镜后斜视度是否有所变化。(2)患儿镜下斜视度减少，故为部分调节性内斜视。(3)该患儿合并DVD。对于轻型DVD，不影响外观和双眼视，可暂不手术。(4)对于AC/A比正常的基本型共同性内斜视，首选手术方案是行主斜眼的内直肌后退联合外直肌缩短术。
