患儿男性，5岁，家长代诉其4岁始有时一只眼向外偏斜。眼部检查：双眼视力均为0.8；验光结果：双眼均为+1.50DS；眼位：角膜映光法-10°，能控制正位；33cm：-25?，5m：-40?；眼球运动双眼协调，各向到位；眼前、后节未发现异常。-026-眼科学

患儿男性，5岁，家长代诉其4岁始有时一只眼向外偏斜。眼部检查：双眼视力均为0.8；验光结果：双眼均为+1.50DS；眼位：角膜映光法-10°，能控制正位；33cm：-25?，5m：-40?；眼球运动双眼协调，各向到位；眼前、后节未发现异常。

问题:此种斜视属于哪种临床类型（）
A.
(来学网)集合不足型
B.
(来学网)集合过强型
C.
(来学网)外展过强型
D.
(来学网)基本型
E.
(来学网)假性外展过强型
F.
(来学网)外展不足型
G.
(来学网)辐辏不足型
当单眼遮盖30分钟后，视近斜视度增加到-45?，视远斜视度未发生变化。问题:患儿最终确定为哪种临床类型（）
A.
(来学网)集合不足型
B.
(来学网)集合过强型
C.
(来学网)外展过强型
D.
(来学网)基本型
E.
(来学网)假性外展过强型
F.
(来学网)外展不足型
G.
(来学网)辐辏不足型
问题:为了最终确定临床类型，需进一步采取下列哪种方法后，再分别测量远、近斜视度（）
A.
(来学网)应用缩瞳滴眼液
B.
(来学网)根据眼位控制程度单眼遮盖30分钟至1小时
C.
(来学网)单眼遮盖90分钟
D.
(来学网)配戴+3.00D透镜
E.
(来学网)滴用散瞳眼液
F.
(来学网)双眼遮盖30分钟
问题:患儿应采取哪种手术方式矫正斜视（）
A.
(来学网)单眼外直肌后徙术
B.
(来学网)双眼外直肌后徙术
C.
(来学网)单眼内直肌截除术
D.
(来学网)一只眼外直肌后徙及内直肌截除，加另一只眼外直肌后徙术
E.
(来学网)双眼内直肌截除术
F.
(来学网)单眼外直肌后徙加内直肌截除术

正确答案：

(1)CE
(2)D
(3)BD
(4)BF

答案解析：

(1)间歇性外斜视分为四种临床类型：基本型、集合过强型、外展过强型、假性外展过强型，其中外展过强型为远、近斜视度之差大于15?。(2)因视近斜视度与视远斜视度相差小于10°，故最终诊断为基本型间歇性外斜视。(3)假性外展过强型间歇性外斜视通过单眼包盖或配戴+3.00D透镜后，视近斜视度可能增加。故对于间歇性外斜视首次检查视远斜视度大于视近斜视度时，通常要做单眼遮盖或双眼戴+3.00D透镜后，进一步检查斜视度，而不能轻易诊断为外展过强型间歇性外斜视。(4)对于基本型间歇性外斜视，根据斜视度大小可选择双眼外直肌后徙或一只眼外直肌后徙加内直肌截除术。对于40°的外斜视，单条眼外肌手术不能完全矫正眼位。

上一题下一题