(来学网)患者女性,45岁,参加了一项为期5年的NSABP-1试验(该试验目的:验证在具有乳腺癌高危因素的健康妇女中,连续服用三苯氧胺是否能降低罹患乳腺癌的危险性及三苯氧胺能否降低心肌梗死和骨折的发生率)。因双眼视力缓慢下降1年,急剧下降2个月,影响生活而就诊。无眼部病史及其他服药史。眼部检查:右眼矫正视力0.2,左眼矫正视力0.3。眼压:右眼12mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼14mmHg。裂隙灯显微镜检查:显示双眼晶状体皮质周围有密集的小点状混浊;右眼晶状体出现尖端指向中央的楔形皮质混浊,中央部有小的环形混浊,混浊大小与瞳孔相当;左眼晶状体混浊类似右眼。双眼晶状体相对透明区可窥入眼底,双眼底未见明显异常。
  1. 药物及中毒性白内障的诊断依据是()
    A.
    (来学网)药物或毒物接触史
    B.
    (来学网)双眼发病
    C.
    (来学网)药物应用之前或早期无自觉症状或视力障碍
    D.
    (来学网)不规则或局限性晶状体混浊
    E.
    (来学网)晶状体混浊有时带有金属反光
    F.
    (来学网)多发于年龄50岁以上中老年人
  2. 引起药物及中毒性白内障的常见原因是()
    A.
    (来学网)糖皮质激素
    B.
    (来学网)抗胆碱酯酶类缩瞳剂
    C.
    (来学网)非甾体类抗炎药
    D.
    (来学网)氯丙嗪
    E.
    (来学网)苯及含苯化合物
    F.
    (来学网)阿司匹林
  3. 根据患者临床资料,初步诊断是()
    A.
    (来学网)老年性白内障
    B.
    (来学网)中毒性白内障
    C.
    (来学网)代谢性白内障
    D.
    (来学网)先天性白内障
    E.
    (来学网)放射性白内障
    F.
    (来学网)并发性白内障
  4. 药物及中毒性白内障患者的晶状体混浊特点是()
    A.
    (来学网)双眼晶状体均混浊
    B.
    (来学网)晶状体混浊发生时间距中毒时间的间隔较长
    C.
    (来学网)晶状体混浊发生后进展快
    D.
    (来学网)晶状体混浊均从前囊膜下皮质开始
    E.
    (来学网)晶状体混浊可有彩色反光
    F.
    (来学网)晶状体混浊可呈不同形态
  5. 药物及中毒性白内障的防治方法是()
    A.
    (来学网)长期接触可能致白内障的药物及毒物时,应定期行眼科检查
    B.
    (来学网)发现药物和中毒性白内障时,应停止接触药物及毒物
    C.
    (来学网)发现晶状体混浊,但无自觉症状时可不予处理
    D.
    (来学网)长期接触可能致白内障的药物及毒物时,常规应用吡诺克辛钠滴眼液(白内停)等滴眼液
    E.
    (来学网)停用药物晶状体混浊可消散者,可再次应用该药物
    F.
    (来学网)当白内障明显影响生活质量时可手术治疗
正确答案:
(1)ABCDE
(2)ABDE
(3)B
(4)ABCEF
(5)ABF
答案解析:
(1)药物及中毒性白内障的诊断依据是长期用药史和有毒物质接触史,为双眼发病,晶状体混浊,早期可以无任何症状,晶状体混浊的形态和程度各有不同。(2)长期应用或接触对晶状体有毒性作用的药物或化学物可导致药物及中毒性白内障,常见药物及化学药品主要有糖皮质激素、缩瞳剂、氯丙嗪、苯及含苯的化合物等。(3)长期应用或接触对晶状体有毒性作用的药物或化学物可导致药物及中毒性白内障,正确答案为B。(4)药物及中毒性白内障的特征为双眼受累,发生晶状体混浊的时间距中毒的时间间隔较长,可达数月至数年,一旦发生进展很快,晶状体的混浊部位和形态可有不同,其中可能有彩色结晶而呈现金属光泽。(5)预防职业性中毒性白内障的具体措施包括戴口罩、面罩及穿工作服。长期服用和接触可能致白内障的药物和化学药品者,应定期检查晶状体,如发现有药物和中毒性白内障发生,应停药并脱离与化学药品接触的环境,当白内障明显影响工作和生活时,可手术摘除白内障并植入人工晶状体。