(来学网)患者女性,26岁,双眼近视18年,因配戴框架眼镜不方便、不美观,而改配戴硬性透氧性角膜接触镜(RGP),但由于眼部异物感明显而放弃,欲要求行屈光手术摘镜。目前配戴的眼镜度数:双眼均为-15.00D,近两年来屈光度数稳定。验光处方:右眼-15.00/-1.50×42°=0.8,左眼-15.50/-1.00×170°=0.8。眼前节检查:结膜不充血,角膜、晶状体均透明;中央角膜厚度:右眼545μm,左眼535μm。前房深度2.80mm。眼轴长度:右眼27.99mm,左眼28.01mm。角膜内皮细胞计数:右眼2778个/mm2,左眼3077个/mm2。
  1. 患者手术后半年,无明显诱因出现右眼视物模糊,无眼红、眼痛、眼胀等症状;左眼无明显异常。问题:患者出现上述情况的可能原因是()
    A.
    (来学网)继发性青光眼
    B.
    (来学网)并发性白内障
    C.
    (来学网)角膜水肿
    D.
    (来学网)人工晶状体偏中心
    E.
    (来学网)角膜炎
    F.
    (来学网)结膜炎
  2. 问题:患者应实施哪种屈光术式()
    A.
    (来学网)准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)
    B.
    (来学网)有晶状体眼的人工晶状体植入术
    C.
    (来学网)屈光性晶状体置换术
    D.
    (来学网)传导性角膜成形术
    E.
    (来学网)准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)
    F.
    (来学网)准分子激光上皮下原位角膜磨镶术(LASEK)
  3. 患者术后1周复诊,双眼矫正视力均1.0,但自诉视近较之前模糊。问题:此时患者应如何处理()
    A.
    (来学网)验配近用眼镜(近视附加)
    B.
    (来学网)调节训练
    C.
    (来学网)验配远用眼镜
    D.
    (来学网)后巩膜加固术
    E.
    (来学网)嘱患者多休息
    F.
    (来学网)局部应用抗生素滴眼液
  4. 患者术后2周出现单眼复视,无明显眼红及眼痛。问题:患者出现单眼复视最可能由下列哪种原因所致()
    A.
    (来学网)继发性青光眼
    B.
    (来学网)并发性白内障
    C.
    (来学网)角膜水肿
    D.
    (来学网)人工晶状体偏中心
    E.
    (来学网)视网膜脱离
    F.
    (来学网)眼底出血
正确答案:
(1)B
(2)B
(3)B
(4)D
答案解析:
(1)患者手术后半年无明显诱因出现右眼视物模糊,首先考虑是并发性白内障引起。(2)患者屈光度数大于-12.00D,不考虑做LASIK、LASEK和PRK;患者年龄较轻不考虑行晶状体置换。(3)视近较之前模糊说明患者的调节量不够,考虑患者年纪较轻,首选调节训练。(4)患者术后出现单眼复视,可能为人工晶状体移位所致;典型者人工晶状体上缘降至瞳孔区,可导致单眼复视。