(来学网)患者男性,17岁,发现左眼下睑结节1周。眼部检查:右眼未见异常。左眼视力1.0;左眼下睑有一小米粒大小、半透明、珍珠样小硬结,轻度隆起,无压痛,与局部皮肤无粘连,相应睑结膜无异常,余无异常发现。
  1. 问题:患者初步拟诊为()
    A.
    (来学网)睑板腺囊肿
    B.
    (来学网)眼睑皮脂腺囊肿
    C.
    (来学网)眼睑皮样囊肿
    D.
    (来学网)眼睑基底细胞癌
    E.
    (来学网)眼睑色素痣
    F.
    (来学网)眼睑鳞状上皮细胞癌
  2. 问题:目前患者最佳的处理方案是()
    A.
    (来学网)热敷治疗
    B.
    (来学网)局部应用抗生素滴眼液
    C.
    (来学网)手术切除
    D.
    (来学网)激光治疗
    E.
    (来学网)口服抗生素
    F.
    (来学网)病理学检查
  3. 给予患者热敷治疗,1个月间肿物变大,由小米粒大长至黄豆粒大,又继续增至玉米粒大,局部呈紫色、隆起、无压痛,周边较硬。问题:根据硬结生长特点,目前患者最可能的诊断是()
    A.
    (来学网)睑板腺囊肿感染
    B.
    (来学网)眼睑皮脂腺囊肿感染
    C.
    (来学网)眼睑皮脂腺癌
    D.
    (来学网)眼睑基底细胞癌
    E.
    (来学网)眼睑色素痣恶变
    F.
    (来学网)眼睑鳞状上皮细胞癌
  4. 行下睑肿物切除术后,肿物组织送病理学检查。病理报告:左眼下睑基底细胞癌,癌细胞距切线近。问题:患者下一步的治疗方案是()
    A.
    (来学网)继续观察
    B.
    (来学网)抗感染治疗
    C.
    (来学网)速行眼睑肿物扩大切除术及组织病理学检查
    D.
    (来学网)冷冻治疗
    E.
    (来学网)放射治疗
    F.
    (来学网)化学药物治疗
正确答案:
(1)B
(2)CF
(3)D
(4)CE
答案解析:
(1)根据患者左眼下睑小硬结特征,初步考虑为眼睑皮脂腺囊肿。(2)手术切除和肿物病理学检查是目前最佳的处理方案。(3)眼睑基底细胞癌多见于老年人,20~40岁偶发。男性多于女性。好发于下睑。病程长,发展慢,无疼痛不适。病变初起呈一轻度隆起、半透明、珍珠样小硬结,周围血管曲张,表面有痂皮、鳞屑,肿瘤前部可超出其血液供应而过度生长,继而中央形成溃疡,糜烂、出血。溃疡边缘隆起内卷,外观呈火山口状,表面有毛细血管及痂皮,揭之易出血。色素性基底细胞癌具有上述特征,而且富含色素,似黑痣恶变,易误诊为恶性黑色素瘤。溃疡可向深部发展,晚期侵犯结膜、泪器、眼球、眼眶及鼻窦,很少向远处转移。本例虽年仅17岁,但根据局部硬结生长特点,不能排除基底细胞癌的诊断。(4)患者第一次手术切除不彻底,需尽快行眼睑肿物扩大切除术,术中肿物需送快速病理检查,以确定切缘有无癌细胞,因癌细胞距切缘有一定的安全距离。基底细胞癌对放射治疗敏感。故选择C、E项。