(来学网)患者男性,46岁,发现左眼上睑结节1个月就诊。眼部检查:右眼未见异常。左眼视力1.0;左眼上睑皮下可扪及一黄豆大小圆形结节,边界清,质地较韧,与皮肤无粘连,无压痛;相应的睑结膜面结节呈紫红色,余无异常。
  1. 问题:皮脂腺癌的组织病理学特征是()
    A.
    (来学网)癌细胞是由小的、形状规则的细胞组成的坚固小叶构成,细胞嗜碱性,胞浆缺乏,细胞核为卵圆形,癌细胞形态一致,无退行性变,无有丝分裂象
    B.
    (来学网)癌细胞含有小空泡,使胞质呈空泡状,核分裂象明显,且常呈高有丝分裂活性
    C.
    (来学网)分化良好的肿瘤其细胞为多边形,具有丰富的嗜酸性胞质和明显深染的细胞核,细胞核大小不等,染色特性不一
    D.
    (来学网)组织特征是异常角化与角化不良的细胞、角化珠和细胞间桥共存
    E.
    (来学网)癌巢的外围细胞常呈放射状排列,称为“栅栏状”
    F.
    (来学网)是无包膜的浸润性肿块,油红O染色可证实脂质的存在,免疫组织化学染色有助于诊断
  2. 病理检查结果:无菌性慢性肉芽肿性炎症,其外由纤维组织包裹,囊内含睑板腺分泌物及慢性炎症细胞浸润。病理诊断为睑板腺囊肿。问题:睑板腺囊肿最需要与以下哪种疾病相鉴别()
    A.
    (来学网)睑板腺炎
    B.
    (来学网)眼睑皮脂腺囊肿
    C.
    (来学网)眼睑皮脂腺癌
    D.
    (来学网)眼睑基底细胞癌
    E.
    (来学网)眼睑色素痣恶变
    F.
    (来学网)眼睑鳞状上皮细胞癌
  3. 问题:患者最可能的诊断是()
    A.
    (来学网)睑腺炎
    B.
    (来学网)眼睑皮脂腺囊肿
    C.
    (来学网)睑板腺囊肿
    D.
    (来学网)眼睑皮样囊肿
    E.
    (来学网)睑缘炎
    F.
    (来学网)眼睑色素痣
  4. 问题:患者最佳的治疗方案是()
    A.
    (来学网)热敷
    B.
    (来学网)滴用抗生素滴眼液
    C.
    (来学网)口服抗生素
    D.
    (来学网)手术切除
    E.
    (来学网)随访观察
    F.
    (来学网)术后肿物送病理检查
正确答案:
(1)BF
(2)C
(3)C
(4)DF
答案解析:
(1)基底细胞癌组织病理学特点:由小的、形状规则的细胞组成的坚固小叶构成,细胞嗜碱性,胞浆缺乏,癌细胞核为卵圆形,癌细胞形态一致,无退行性变,无有丝分裂像。癌巢的外围细胞常呈放射状排列,称为“栅栏状”。其最主要的两种生长方式为局限性生长和浸润性生长。鳞状细胞癌组织病理学特点:分化良好的肿瘤其细胞为多边形,具有丰富的嗜酸性胞质和明显深染的细胞核,且细胞核大小不等,染色特性不一。组织特征是异常角化与角化不良的细胞、角化珠和细胞间桥共存。少见的组织变异包括梭细胞、腺样(腺棘皮癌或假腺管型)鳞状细胞癌。皮脂腺癌组织病理学特征:无包膜的浸润性肿块,癌细胞含有小空泡,使胞质呈空泡状,核分裂象明显,且常呈高有丝分裂活性。油红O染色可证实脂质的存在。免疫组织化学染色有助于皮脂腺癌的诊断。因此应选B、F项。(2)睑板腺囊肿最需要与眼睑皮脂腺癌相鉴别,因此应选C项。(3)患者左眼上睑可扪及一黄豆粒大小包块,界清,与皮肤无粘连,无压痛,相应睑结膜呈紫红色,符合睑板腺囊肿的临床诊断。(4)治疗睑板腺囊肿的最佳方法是手术切除。由于患者年龄较大,最好取样做病理检查,以排除眼睑恶性肿瘤。