(来学网)患儿男,1岁,双眼反复流泪、分泌物增多3个月。检查:双眼无红肿,结膜囊内少量白色分泌物。鼻梁扁平,内眦赘皮,下睑接近内眦角的位置有少量睫毛倒向眼球,在眼球内转时摩擦角膜。角膜上皮点状缺损,角膜透明,直径10mm。
  1. 为明确诊断,首先应完善的检查是()。
    A.
    (来学网)眼压测量
    B.
    (来学网)眼底检查
    C.
    (来学网)泪道冲洗
    D.
    (来学网)眼部B超
    E.
    (来学网)结膜囊分泌物培养
  2. 患儿双侧泪道冲洗通畅,合理诊断是()。
    A.
    (来学网)新生儿泪囊炎
    B.
    (来学网)先天性睑内翻
    C.
    (来学网)慢性结膜炎
    D.
    (来学网)沙眼
    E.
    (来学网)病毒性角膜炎
  3. 合理的治疗方案是()。
    A.
    (来学网)立即手术
    B.
    (来学网)拔除睫毛
    C.
    (来学网)经常冲洗泪道
    D.
    (来学网)泪道通畅,无需治疗
    E.
    (来学网)先予药物保守治疗,倒睫持续摩擦眼球再考虑手术
正确答案:
(1)C
(2)B
(3)E
答案解析:
(3)患儿以流泪、分泌物多为主诉,虽然检查发现双眼睫毛方向异常,但仍需要先排除泪道疾病,因此第一问选择泪道冲洗。泪道冲洗通畅,排除了新生儿泪囊炎,患者的症状主要由于倒睫摩擦引起,正确诊断是先天性睑内翻,第二问选择B。这类患儿随着年龄的增长,鼻梁的发育,很大一部分可以自愈,且婴幼儿睫毛比较柔软,对角膜的刺激性较低,因此不建议过早手术治疗,也不建议拔除倒睫。如果随着年龄的增长睫毛方向无改善,患儿角膜上皮损伤严重,可以考虑手术,第三问选择E。