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(来学网)
患儿男,1岁,双眼反复流泪、分泌物增多3个月。检查:双眼无红肿,结膜囊内少量白色分泌物。鼻梁扁平,内眦赘皮,下睑接近内眦角的位置有少量睫毛倒向眼球,在眼球内转时摩擦角膜。角膜上皮点状缺损,角膜透明,直径10mm。
为明确诊断,首先应完善的检查是()。
A.
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眼压测量
B.
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眼底检查
C.
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泪道冲洗
D.
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眼部B超
E.
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结膜囊分泌物培养
患儿双侧泪道冲洗通畅,合理诊断是()。
A.
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新生儿泪囊炎
B.
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先天性睑内翻
C.
(来学网)
慢性结膜炎
D.
(来学网)
沙眼
E.
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病毒性角膜炎
合理的治疗方案是()。
A.
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立即手术
B.
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拔除睫毛
C.
(来学网)
经常冲洗泪道
D.
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泪道通畅,无需治疗
E.
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先予药物保守治疗,倒睫持续摩擦眼球再考虑手术
正确答案:
(1)C
(2)B
(3)E
答案解析:
(3)患儿以流泪、分泌物多为主诉,虽然检查发现双眼睫毛方向异常,但仍需要先排除泪道疾病,因此第一问选择泪道冲洗。泪道冲洗通畅,排除了新生儿泪囊炎,患者的症状主要由于倒睫摩擦引起,正确诊断是先天性睑内翻,第二问选择B。这类患儿随着年龄的增长,鼻梁的发育,很大一部分可以自愈,且婴幼儿睫毛比较柔软,对角膜的刺激性较低,因此不建议过早手术治疗,也不建议拔除倒睫。如果随着年龄的增长睫毛方向无改善,患儿角膜上皮损伤严重,可以考虑手术,第三问选择E。
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