(来学网)患者女,16岁,左眼外院行提上睑肌缩短术后20天,眼红、眼痛、畏光、流泪伴视力下降4天。检查:患者术前视力正常,目前左眼视力0.1,无法矫正提高。左眼睑裂高度11mm,上睑缘位于角膜缘上方2mm,眼睑闭合不全5mm。结膜混合充血,角膜中央混白色混浊,约4mm大小,累及浅基质层。
  1. 患者可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)上睑下垂术后过矫
    B.
    (来学网)暴露性角膜炎
    C.
    (来学网)病毒性角膜炎
    D.
    (来学网)屈光不正
    E.
    (来学网)葡萄膜炎
  2. 以下说法正确的是()。
    A.
    (来学网)患者提上睑肌缩短量过大
    B.
    (来学网)如果角膜感染无法控制,应及时拆除原手术缝线,放低上睑
    C.
    (来学网)角膜炎只需要局部抗感染治疗都可以恢复
    D.
    (来学网)额肌悬吊术不会发生暴露性角膜炎
    E.
    (来学网)为了避免暴露性角膜炎的发生,上睑下垂术后可以下睑预置牵引缝线
正确答案:
(1)AB
(2)ABE
答案解析:
(1)患者上睑下垂矫正术后,睑裂高度11mm,超出正常范围,正常情况上睑缘遮盖上方角膜缘1~2mm,该患者上睑缘位置过高,因此诊断为上睑下垂术后过矫。结合角膜异常体征,暴露性角膜炎诊断基本明确。(2)暴露性角膜炎是上睑下垂术后最严重的并发症,额肌悬吊手术和提上睑肌缩短手术后都可以发生,尤其易发生在术后过矫的患者。当角膜感染无法控制时,需及时拆除原手术缝线联合睑缘缝合,促进角膜创面的恢复。这一类型的暴露性角膜炎往往单纯药物保守治疗效果欠佳。