(来学网)患者女,50岁,右眼视力逐渐下降2年,无眼红、眼痛。检查:右眼视力0.1,右眼结膜无充血,角膜透明,前房深度正常,晶状体皮质灰白色,全混浊,核棕黄色混浊,眼底看不清。泪道冲洗,冲洗针头从下泪小点进针,可触及骨壁,冲洗液由上泪点反流,伴有黏脓性分泌物,冲洗液未进入咽喉部。
  1. 患者最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)青光眼
    B.
    (来学网)老年性白内障(成熟期)
    C.
    (来学网)玻璃体混浊
    D.
    (来学网)慢性泪囊炎
    E.
    (来学网)急性泪囊炎
    F.
    (来学网)以上都不是
  2. 患者的最佳治疗方案是()。
    A.
    (来学网)药物治疗
    B.
    (来学网)先行白内障手术,再治疗慢性泪囊炎
    C.
    (来学网)白内障囊内摘除术
    D.
    (来学网)先治疗慢性泪囊炎,再考虑白内障手术
    E.
    (来学网)同时进行泪囊鼻腔吻合术与白内障手术
    F.
    (来学网)以上都不是
正确答案:
(1)BD
(2)D
答案解析:
(1)该题是临床综合分析题。根据题干的信息:患者50岁,右眼视力逐渐下降2年,无眼红、眼痛。检查:右眼视力0.1,右眼晶状体皮质灰白色,全混浊,核棕黄色混浊,眼底看不清。可以诊断老年性白内障(成熟期)。患者泪道冲洗,冲洗针头从下泪小点进针,可触及骨壁,冲洗液由上泪点反流,伴有黏脓性分泌物,冲洗液未进入咽喉部。提示患者存在慢性泪囊炎。故答案选B、D。(2)该题为临床应用题,要求考生掌握白内障手术的适应证和禁忌证。慢性泪囊炎内的细菌可成为眼部的感染病灶,对眼球构成潜在威胁,如果施行眼内手术,可引起内眼手术后眼内炎,因此需处理慢性泪囊炎后再考虑行白内障手术。故答案选D。