患者男性，70岁，因“左眼胀痛、视物重影伴头痛1日”就诊。视力检查：右眼0.4，左眼0.3。-026-眼科学

患者男性，70岁，因“左眼胀痛、视物重影伴头痛1日”就诊。视力检查：右眼0.4，左眼0.3。

问题:患者首先需要进行下列哪些检查（）
A.
(来学网)裂隙灯显微镜检查
B.
(来学网)眼底检查
C.
(来学网)眼压测量
D.
(来学网)前房角镜检查
E.
(来学网)海德堡视网膜断层扫描（HRT）
F.
(来学网)视野检查
G.
(来学网)眼部超声生物显微镜（UBM）检查
H.
(来学网)双眼B超
I.
(来学网)屈光检查
J.
(来学网)Titmus检查
K.
(来学网)眼位检查
L.
(来学网)眼球运动检查
患者拟诊断为左眼动眼神经麻痹。问题:目前考虑采取下列哪些处理方式（）
A.
(来学网)控制血压、血糖
B.
(来学网)神经内科会诊排除脑部病变
C.
(来学网)立即手术矫正上睑下垂和斜视
D.
(来学网)遮盖左眼
E.
(来学网)给予神经营养药物
F.
(来学网)大剂量激素冲击治疗
G.
(来学网)眼科治疗，定期随访观察
H.
(来学网)病情稳定6个月后，必要时行手术矫正上睑下垂和斜视
眼部检查：双眼矫正视力0.7。眼压：右眼15.3mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼13.8mmHg。右眼上睑缘位于角膜缘下1mm，左眼睑完全下垂。裂隙灯显微镜检查：右眼未见明显异常。左眼结膜不充血，角膜透明，前房周深约1/2CT，虹膜纹理清；瞳孔圆，直径约4mm，对光反应迟钝；晶状体混浊。眼底检查：双眼视盘界清，C/D约0.3，视网膜平伏，黄斑区未见明显异常。眼位：角膜映光法OS-20°。左眼向上、内、下方运动受限。问题:患者最可能的诊断是（）
A.
(来学网)第Ⅲ颅神经不全麻痹
B.
(来学网)慢性闭角型青光眼
C.
(来学网)颅内病变
D.
(来学网)重症肌无力
E.
(来学网)上睑下垂
F.
(来学网)麻痹性斜视
G.
(来学网)缺血性视神经病变
H.
(来学网)第Ⅲ颅神经麻痹
I.
(来学网)眶尖综合征
J.
(来学网)第Ⅴ颅神经麻痹
K.
(来学网)第Ⅵ颅神经麻痹

正确答案：

(1)ABCIKL
(2)ABDEH
(3)CFH

答案解析：

(1)尽管患者主诉以视物重影为主，在进行眼球运动相关检查同时，仍不能忽视眼部的常规检查。(2)动眼神经麻痹可能是脑部病变的表现，应行全面的神经内科检查。手术必须在诊断明确、病情稳定6个月以上才能施行。(3)完全性动眼神经麻痹表现为上睑下垂、眼球内转、上转和下转受限，同时伴有瞳孔散大。动眼神经麻痹可能是脑部病变所致。

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