(来学网)患儿男性,7岁,自幼歪头视物。眼部检查:双眼视力均5.0;头位:头轻度左肩倾;眼位:R/L10△。内眼检查:双眼均未见异常。
  1. 问题:九方位眼位和眼球运动情况见图(麻痹性斜视),此时患者可能的麻痹肌是()
    A.
    (来学网)右眼下直肌
    B.
    (来学网)右眼上斜肌
    C.
    (来学网)左眼上直肌
    D.
    (来学网)左眼下斜肌
    E.
    (来学网)左眼上斜肌
    F.
    (来学网)右眼上直肌
  2. 问题:该患者应选择下列哪种手术方式()
    A.
    (来学网)右眼下斜肌减弱
    B.
    (来学网)右眼上斜肌加强
    C.
    (来学网)右眼下斜肌减弱+右眼上直肌减弱
    D.
    (来学网)左眼上直肌加强
    E.
    (来学网)左眼下直肌减弱
    F.
    (来学网)右眼上直肌减弱
  3. 患儿头向右肩倾斜时,右眼高位明显增大;头向左肩倾斜时,右眼高位消失(见图,麻痹性斜视)。问题:根据上图分析,患者可能的麻痹肌是()
    A.
    (来学网)右眼下直肌
    B.
    (来学网)右眼上斜肌
    C.
    (来学网)左眼上直肌
    D.
    (来学网)左眼下斜肌
    E.
    (来学网)左眼上斜肌
    F.
    (来学网)右眼上直肌
  4. 问题:根据Park三步法,此时患者可能的麻痹肌是()
    A.
    (来学网)右眼下直肌
    B.
    (来学网)右眼上斜肌
    C.
    (来学网)左眼上直肌
    D.
    (来学网)左眼下斜肌
    E.
    (来学网)左眼上斜肌
    F.
    (来学网)右眼上直肌
正确答案:
(1)BC
(2)A
(3)B
(4)ABCD
答案解析:
(1)向左转时右眼高位明显,说明右眼上斜肌或者左眼上直肌可能麻痹,故选择B、C项。(2)因右眼下斜肌亢进,所以应行右眼下斜肌减弱术,故选择A项。因右眼不伴上斜肌减弱,所以不需要行右眼上斜肌加强术。(3)头向右肩倾斜时,右眼内旋,右眼上直肌和上斜肌同时起作用,分别使右眼上转和下转,才能保持右眼正位。但是由于右眼上斜肌麻痹,不能使右眼下转,这时只有上直肌起作用,使眼球上转,导致右眼高位明显增大,所以应为右眼上斜肌麻痹,故选择B项。(4)右眼高位,提示负责右眼下转的两条眼外肌下直肌或者上斜肌可能麻痹,故选择A、B项。同理左眼低位,提示负责左眼上转的两条眼外肌左眼上直肌或者下斜肌可能麻痹,故选择C、D项。