患者女，10岁，因“被发现有时左眼向外偏斜1年”就诊。无复视，在疲劳时容易出现偏斜。眼部检查：Vou0.5，裂隙灯及直接检眼镜检查正常；角膜映光法：33cm（裸眼）：可正位，单眼遮盖去遮盖检查可引出交替性外斜15°，向上、下注视均可控制正位；6m（裸眼）：同33cm;眼球各方向运动均正常。
- 为指导下一步治疗，该患者还要进行（）。A.三棱镜检查B.双眼视功能检查C.眼位控制力评估D.睫状肌麻痹验光E.以上都对F.以上都不是
- 如果同视机检查结果：融合范围O°~+18°，有立体视，那么该患者应该（）。A.立即手术B.随访观察C.择期手术D.融合功能训练E.三棱镜治疗F.以上都对
- 如果经过一年的随访，同视机检查结果：单眼抑制。Vou0.3-2.0DS→1.0；三棱镜交替遮盖检查：33cm（镜下）：-40
，5m(镜下)：-40；那么该患者应该（）。A.随访观察B.双眼外直肌后退C.双眼内直肌缩短D.主斜眼外直肌后退+内直肌缩短E.主斜眼外直肌后退F.以上都不对 - 该患者的可能诊断是（）。A.共同性外斜视B.间歇性外斜视C.麻痹性外斜视D.屈光不正E.弱视F.以上都不是
正确答案：
(1)E
(2)BD
(3)D
(4)ABD
(2)BD
(3)D
(4)ABD
答案解析：
(1)间歇性外斜视的手术干预指征是双眼视功能受损。因此，同视机检查了解双眼视功能是指导下一步治疗的关键。另外，患者双眼视力均衡下降，估计与屈光不正有关。(2)该患者双眼视功能尚可，融合范围稍窄，故暂不考虑手术，而是通过融合功能训练，以求改善融合功能，控制斜视。(3)该患者经保守治疗，双眼视进行性破坏，因此需要手术干预。由于该患者属于基本型共同性外斜视，达40，最佳手术方案是主斜眼外直肌后退联合内直肌缩短。(4)交替外斜，眼球运动正常，均是共同性斜视的特点。另外，由于可正位，没有复视，故为共同性斜视中的间歇性斜视类型。
