(来学网)患者女性,43岁,右眼视力下降半年余,配镜不能提高。眼部检查:右眼矫正视力0.4,左眼矫正视力1.0。眼压:右眼16mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼18mmHg。双眼角膜透明,周边前房深约1/3CT;右眼瞳孔直径1.5mm,瞳孔区晶状体前囊膜下皮质呈苔藓状混浊;左眼瞳孔直径3mm,晶状体透明。双眼底可见,视盘边界清楚,色泽尚正常,C/D小于0.3,视网膜未见明显异常。2年前曾诊断为急性闭角型青光眼前驱期,右眼持续应用毒扁豆碱眼膏2年,无其他眼部病史及用药史。
  1. 下列因素中哪些与药物及中毒性白内障的发生和发展无关()
    A.
    (来学网)应用前列腺素类降眼压滴眼液
    B.
    (来学网)应用抗胆碱酯酶类缩瞳剂
    C.
    (来学网)使用非甾体类抗炎药
    D.
    (来学网)使用氯丙嗪
    E.
    (来学网)使用苯及含苯化合物
    F.
    (来学网)使用阿司匹林
  2. 患者尚需进行下列哪些检查()
    A.
    (来学网)视盘检查
    B.
    (来学网)视野检测
    C.
    (来学网)前房角检查
    D.
    (来学网)眼压监测
    E.
    (来学网)眼部超声生物显微镜检查
    F.
    (来学网)晶状体度数测算
  3. 目前患者应采取的治疗方法是()
    A.
    (来学网)停用缩瞳药物,定期眼科检查,定眀测量眼压
    B.
    (来学网)晶状体摘除同时行人工晶状体植入术
    C.
    (来学网)白内障药物治疗
    D.
    (来学网)根据前房角检查结果给予激光治疗
    E.
    (来学网)酌情换用其他药物降眼压治疗
    F.
    (来学网)继续应用目前的缩瞳剂
  4. 缩瞳剂引起的晶状体混浊特点是()
    A.
    (来学网)混浊位于晶状体前囊膜下
    B.
    (来学网)混浊可由晶状体前囊膜下扩散至后囊膜下及核
    C.
    (来学网)缩瞳剂引起的晶状体混浊早期即影响视力且视力下降快
    D.
    (来学网)停药后部分晶状体混浊可消失
    E.
    (来学网)晶状体混浊有彩色反光
    F.
    (来学网)晶状体混浊呈玫瑰花或苔藓状
  5. 患者的初步诊断是()
    A.
    (来学网)年龄相关性白内障
    B.
    (来学网)药物性白内障
    C.
    (来学网)代谢性白内障
    D.
    (来学网)先天性白内障
    E.
    (来学网)放射性白内障
    F.
    (来学网)并发性白内障
正确答案:
(1)ACF
(2)ABCDE
(3)ADE
(4)ABDEF
(5)B
答案解析:
(1)长期应用或接触对晶状体有毒性作用的药物或化学物可导致药物及中毒性白内障,常见药物及化学药品主要有糖皮质激素、缩瞳剂、氯丙嗪、苯及含苯的化合物等。(2)患者既往有急性闭角型青光眼病史,需确定青光眼前房角情况及视神经、视野的改变,确定是否能够停用缩瞳药物。(3)缩瞳剂所致晶状体混浊一般不影响视力,停药后可逐渐消失。有些病例发现过晩,停药后不易消失,但可停止发展。前房角粘连不足1/2,可以考虑激光治疗,缓解瞳孔阻滞,降低眼压。也可换用其他药物降低眼压。(4)缩瞳剂所致晶状体混浊位于前囊膜下,呈玫瑰花或苔藓状,有彩色反光。一般不影响视力,停药后可逐渐消失。有些病例发现晶状体混浊过晚,停药后不易消失,但可停止发展。(5)长期应用或接触对晶状体有毒性作用的药物或化学物可导致药物及中毒性白内障,因此B为正确选项。