(来学网)患者女性,45岁,患精神分裂症20余年,长期每天自行服用300mg氯丙嗪进行治疗,因视力降低影响生活而就诊。无眼部病史及其他服药史。眼部检查:右眼矫正视力0.4,左眼矫正视力0.1。眼压:右眼13mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼15mmHg。裂隙灯显微镜检查:显示双眼角膜内皮有分散分布的黄色色素沉着;右眼晶状体前囊膜下出现排列成星状的大色素点,中央部呈花瓣状,向外放射;左眼中央部呈盘状混浊,并向皮质深哿扩展,遮挡视轴。右眼于晶状体泥浊间隙可见眼底,视网膜平伏,色泽可,未见明显色素沉积。左眼眼底窥视不清。
  1. 患者进一步的治疗措施是()
    A.
    (来学网)定期眼科检查
    B.
    (来学网)夏天外出时配戴太阳镜以减少阳光照射
    C.
    (来学网)应用治疗白内障的滴眼液
    D.
    (来学网)手术治疗白内障
    E.
    (来学网)用其他抗精神病药物代替治疗
    F.
    (来学网)氯丙嗪逐步减量至停药
  2. 患者初步诊断是()
    A.
    (来学网)老年性白内障
    B.
    (来学网)药物性白内障
    C.
    (来学网)代谢性白内障
    D.
    (来学网)手足搐搦性白内障
    E.
    (来学网)精神分裂症
    F.
    (来学网)并发性白内障
  3. 患者药物性白内障的诊断依据是()
    A.
    (来学网)视力下降
    B.
    (来学网)晶状体混浊的形态、位置
    C.
    (来学网)长期大量的氯丙嗪用药史
    D.
    (来学网)双眼发病
    E.
    (来学网)精神分裂症病史
    F.
    (来学网)角膜内皮有分散分布的星形颗粒状沉积物
  4. 该患者有手术意愿,准备行左眼超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术。患者术前需要进行下列哪些眼部检查()
    A.
    (来学网)角膜内皮镜检查
    B.
    (来学网)视网膜视力检查
    C.
    (来学网)角膜曲率及眼轴测量
    D.
    (来学网)人工晶状体度数测算
    E.
    (来学网)视觉电生理检测
    F.
    (来学网)全身其他相关术前检查
正确答案:
(1)ABDEF
(2)BE
(3)ABCDF
(4)ABCDEF
答案解析:
(1)氯丙嗪是种抗精神病药物,长期大量应用可对角膜、晶状体及视网膜产生毒性作用,对长期应用者应定期行眼部检查,如引起视力障碍者则应减少剂量或用其他抗精神病药代替。氯丙嗪为光敏感药物,夏季最好戴太阳镜以保护角膜和晶状体。白内障严重影响视力时,可行白内障摘除联合人工晶状体植入术。(2)长期应用或接触对晶状体有毒性作用的药物或化学物可导致药物及中毒性白内障,常见药物及化学药品主要有糖皮质激素、缩瞳剂、氯丙嗪、苯及含苯的化合物等。(3)长期大量服用氯丙嗪后可对晶状体和角膜产生毒性作用。晶状体表面可出现细点状混浊、排列成星状的大色素点、中央部密集混浊,并向外放射,重者中央部呈盘状或花瓣状混浊,并向皮质深部扩展。当前囊膜下出现星状大色素点时,角膜内皮和后弹力层有白色、黄色或褐色的色素沉着。(4)对于严重影响视力的药物和中毒性白内障患者可行白内障摘除联合人工晶状体植入术,为排除药物及中毒导致或合并其他眼病而影响术后效果者,需进行眼部及身心的相关检查。