患者，女，27岁，右眼揉眼后视力下降4天。2周前行双眼lasik术。视力检查：Vod0.7，小孔矫正0.9，Vos1.2。裂隙灯检查：右眼角膜瓣对位尚可，4点至8点方向角膜瓣边缘轻度水肿，周边角膜瓣下见灰白色斑点状病灶浸润，边界清。-026-眼科学

患者，女，27岁，右眼揉眼后视力下降4天。2周前行双眼lasik术。视力检查：Vod0.7，小孔矫正0.9，Vos1.2。裂隙灯检查：右眼角膜瓣对位尚可，4点至8点方向角膜瓣边缘轻度水肿，周边角膜瓣下见灰白色斑点状病灶浸润，边界清。

该病适当的处理原则是（）。
A.
(来学网)早期可加强局部糖皮质激素
B.
(来学网)进展期行角膜瓣下上皮刮除及冲洗
C.
(来学网)手术处理后需长期戴治疗性接触镜以防止复发
D.
(来学网)不应过量应用角膜上皮生长因子
E.
(来学网)早期可戴治疗性角膜接触镜
F.
(来学网)行眼表冲洗去除增殖的角膜上皮
患者视力下降的原因可能有（）。
A.
(来学网)角膜瓣下病灶导致屈光度改变
B.
(来学网)角膜瓣水肿透明度下降
C.
(来学网)不规则散光
D.
(来学网)眼表地形改变影响泪膜稳定性
E.
(来学网)屈光回退
F.
(来学网)高阶像差产生
该病可能的病因是（）。
A.
(来学网)患者角膜上皮脱落
B.
(来学网)揉眼导致角膜瓣边缘轻微移位或愈合不良
C.
(来学网)局部糖皮质激素用药使用过多
D.
(来学网)术中角膜瓣下冲洗不彻底
E.
(来学网)手术器械将上皮带入角膜瓣层间
F.
(来学网)角膜非感染性炎症反应

正确答案：

(1)ABD
(2)ABCDF
(3)ABDE

答案解析：

(2)角膜上皮植入常见病因是患者角膜上皮易松脱，在术中被器械带入角膜瓣下，未能彻底冲洗干净，或因外伤导致角膜瓣边缘错位及愈合延迟，周边角膜上皮进入角膜瓣下增殖。正确处理包括：局部糖皮质激素及人工泪液保护眼表，必要时可行层间角膜上皮刮除及冲洗，术后需要短期戴治疗性角膜接触镜。避免过度使用上皮生长因子。影响视力的原因多由于角膜瓣下病灶影响角膜屈光状态，角膜瓣水肿，眼表泪膜改变以及高阶像差的产生。

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