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(来学网)
患者女性,15岁,因无痛性双眼视力下降3天就诊。眼部检查:右眼视力0.02,左眼视力0.08。屈光间质清亮,黄斑区可见黄白色渗出。
患者进行了眼底照相(见图
)和荧光素眼底血管造影(见图A
,B
),以下对图像特征的正确描述是()图160图161A图161B
A.
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黄斑区硬性渗出
B.
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动脉栓塞
C.
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荧光遮蔽
D.
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透见荧光
E.
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静脉串珠样改变
F.
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黄斑囊样水肿
患者入院4天后,进行了黄斑部相干光断层扫描(OCT),见图
图162A图162B问题:有关上述图像中的病变特征,描述正确的是()
A.
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神经上皮层脱离
B.
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色素上皮层脱离
C.
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黄斑劈裂
D.
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脉络膜新生血管(CNV)
E.
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囊样黄斑水肿
F.
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黄斑出血
问题:下列哪些阳性结果支持系统性红斑狼疮的诊断()
A.
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面部蝶形红斑
B.
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抗核抗体1:3200
C.
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无关节疼痛
D.
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口腔溃疡
E.
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眼底可见棉绒斑
F.
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黄斑姴孔
根据上述检查结果,患者确诊为系统性红斑狼疮。问题:对患者最合适的治疗方法是()
A.
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禁忌大剂量糖皮质激素冲击治疗
B.
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可口服小剂量糖皮质激素
C.
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血液透析去除体循环中的免疫复合物
D.
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可球后注射糖皮质激素
E.
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使用免疫抑制剂
F.
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全身使用抗生素
正确答案:
(1)BCF
(2)AE
(3)ABDE
(4)BCDE
答案解析:
(1)眼底照相图所示的黄斑区黄白色渗出为视网膜缺血所致的棉绒斑,而非真正渗出。荧光素眼底血管造影A图显示右眼颞上分支动脉栓塞,远端不显影;黄斑区视网膜片状缺血坏死,遮蔽背景荧光;B图显示血-视网膜屏障功能受损,黄斑区荧光素渗漏,而非透见荧光。本病主要损害的是小动脉,静脉受损少见。(2)A、B图显示黄斑中心凹下小范围的神经上皮层脱离,神经上皮层间大量囊腔形成,黄斑劈裂为神经上皮层间分离。(3)系统性红斑狼疮的特征性表现是面部蝶形红斑、黏膜溃疡,90%患者具有关节疼痛或者关节炎病史,血清学检查抗核抗体强阳性具有诊断意义。(4)系统性红斑狼疮可口服小剂量糖皮质激素,亦可球后注射糖皮质激素治疗。如果伴有重要器官损害,可使用大剂量糖皮质激素冲击治疗,应用免疫抑制剂调节免疫状态,同时进行血液透析,以去除体循环中的免疫复合物,这对预后有帮助。
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