(来学网)患者女性,15岁,因无痛性双眼视力下降3天就诊。眼部检查:右眼视力0.02,左眼视力0.08。屈光间质清亮,黄斑区可见黄白色渗出。
  1. 患者进行了眼底照相(见图)和荧光素眼底血管造影(见图A,B),以下对图像特征的正确描述是()图160图161A图161B
    A.
    (来学网)黄斑区硬性渗出
    B.
    (来学网)动脉栓塞
    C.
    (来学网)荧光遮蔽
    D.
    (来学网)透见荧光
    E.
    (来学网)静脉串珠样改变
    F.
    (来学网)黄斑囊样水肿
  2. 患者入院4天后,进行了黄斑部相干光断层扫描(OCT),见图图162A图162B问题:有关上述图像中的病变特征,描述正确的是()
    A.
    (来学网)神经上皮层脱离
    B.
    (来学网)色素上皮层脱离
    C.
    (来学网)黄斑劈裂
    D.
    (来学网)脉络膜新生血管(CNV)
    E.
    (来学网)囊样黄斑水肿
    F.
    (来学网)黄斑出血
  3. 问题:下列哪些阳性结果支持系统性红斑狼疮的诊断()
    A.
    (来学网)面部蝶形红斑
    B.
    (来学网)抗核抗体1:3200
    C.
    (来学网)无关节疼痛
    D.
    (来学网)口腔溃疡
    E.
    (来学网)眼底可见棉绒斑
    F.
    (来学网)黄斑姴孔
  4. 根据上述检查结果,患者确诊为系统性红斑狼疮。问题:对患者最合适的治疗方法是()
    A.
    (来学网)禁忌大剂量糖皮质激素冲击治疗
    B.
    (来学网)可口服小剂量糖皮质激素
    C.
    (来学网)血液透析去除体循环中的免疫复合物
    D.
    (来学网)可球后注射糖皮质激素
    E.
    (来学网)使用免疫抑制剂
    F.
    (来学网)全身使用抗生素
正确答案:
(1)BCF
(2)AE
(3)ABDE
(4)BCDE
答案解析:
(1)眼底照相图所示的黄斑区黄白色渗出为视网膜缺血所致的棉绒斑,而非真正渗出。荧光素眼底血管造影A图显示右眼颞上分支动脉栓塞,远端不显影;黄斑区视网膜片状缺血坏死,遮蔽背景荧光;B图显示血-视网膜屏障功能受损,黄斑区荧光素渗漏,而非透见荧光。本病主要损害的是小动脉,静脉受损少见。(2)A、B图显示黄斑中心凹下小范围的神经上皮层脱离,神经上皮层间大量囊腔形成,黄斑劈裂为神经上皮层间分离。(3)系统性红斑狼疮的特征性表现是面部蝶形红斑、黏膜溃疡,90%患者具有关节疼痛或者关节炎病史,血清学检查抗核抗体强阳性具有诊断意义。(4)系统性红斑狼疮可口服小剂量糖皮质激素,亦可球后注射糖皮质激素治疗。如果伴有重要器官损害,可使用大剂量糖皮质激素冲击治疗,应用免疫抑制剂调节免疫状态,同时进行血液透析,以去除体循环中的免疫复合物,这对预后有帮助。