患者女性，53岁，右眼上睑结节3个月。曾在外院于眼部同一位置行“霰粒肿”手术切除，术后复发。眼部检查：双眼视力均1.0；右眼上睑中央皮下可触及一黄豆大小结节，质硬，边界清，与皮肤无粘连，无压痛，相应的睑结膜面可见黄白色结节隆起，呈不规则形，余无异常发现。左眼的眼前节及眼底均未见明显异常。-026-眼科学

患者女性，53岁，右眼上睑结节3个月。曾在外院于眼部同一位置行“霰粒肿”手术切除，术后复发。眼部检查：双眼视力均1.0；右眼上睑中央皮下可触及一黄豆大小结节，质硬，边界清，与皮肤无粘连，无压痛，相应的睑结膜面可见黄白色结节隆起，呈不规则形，余无异常发现。左眼的眼前节及眼底均未见明显异常。

问题:该患者最佳的处理方案是（）
A.
(来学网)继续观察
B.
(来学网)热敷治疗
C.
(来学网)局部应用抗菌素滴眼液
D.
(来学网)尽快行眼睑肿物彻底切除术
E.
(来学网)术中肿物组织送快速冰冻切片行病理检查
F.
(来学网)放射治疗
问题:患者正确的治疗方案是（）
A.
(来学网)手术彻底切除联合眼睑成形术
B.
(来学网)切除肿瘤时应用冷冻切片监测或行Mohs显微外科术
C.
(来学网)为预防复发，建议切除肿瘤边缘组织5mm以上
D.
(来学网)病变广泛者需行眶内容摘除和淋巴结清扫术
E.
(来学网)病程超过6个月、广泛的肿瘤转移和浸润、不完全肿物切除均为预后不良的提示，可行化学药物治疗
F.
(来学网)皮脂腺癌对放疗敏感,无法手术者可行放射治疗
眼睑皮脂腺癌的临床特点和局部特征与睑板腺囊肿、慢性睑缘炎等有相同之处。问题:确诊为眼睑皮脂腺癌的依据是（）
A.
(来学网)女性多发
B.
(来学网)发病年龄在50岁以上
C.
(来学网)结节呈圆形、单发，实性，局部无压痛，位于皮下，无蒂、附着于睑板
D.
(来学网)眼睑单侧弥散性增厚
E.
(来学网)反复发作
F.
(来学网)组织病理学特征：无包膜的浸润性肿块，癌细胞含有小空泡，使胞质呈空泡状，核分裂象明显，具高度有丝分裂活性
问题:患者最可能的诊断是（）
A.
(来学网)睑板腺炎
B.
(来学网)睑板腺囊肿
C.
(来学网)眼睑皮脂腺囊肿
D.
(来学网)眼睑皮样脂肪瘤
E.
(来学网)眼睑皮脂腺癌
F.
(来学网)眼睑基底细胞癌

正确答案：

(1)DE
(2)ABCD
(3)F
(4)E

答案解析：

(1)眼睑皮脂腺腺癌需早期诊断及广泛手术切除，术后病理检查证实无肿瘤细胞残留后，再行眼睑成形术。(2)皮脂腺腺癌对放射治疗和化学治疗不敏感，故正确的治疗方案应选择A、B、C、D项。(3)皮脂腺癌的诊断依据应为组织病理学检查结果。眼睑皮脂腺腺癌是眼睑恶性度较高的肿瘤，平均病程1年，可转移至耳前淋巴结或下颌下淋巴结。5%的患者经血液向肝和肺转移。(4)患者为中老年女性，右上睑反复出现硬结3个月，已在外院行“霰粒肿刮除术”，术后复发。右眼上睑皮下可扪及黄豆大小不规则形硬结，边界清，与皮肤无粘连，无压痛，相应的睑结膜面局部见黄白色结节隆起。最可能的诊断为眼睑皮脂腺癌。

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