(来学网)患者男性,56岁,发现右眼睑皮下硬结半月余,自觉无明显不适。眼部检查:右眼视力正常,眼睑皮肤红肿,眼睑皮下可触及一枚黄豆大圆形肿块,边界清楚,与皮肤无粘连,无明显压痛,局部睑结膜暗红色充血,余无异常发现。
  1. 问题:睑板腺囊肿的治疗方法包括()
    A.
    (来学网)局部热敷
    B.
    (来学网)局部冷敷
    C.
    (来学网)涂用抗生素眼膏
    D.
    (来学网)手术切除
    E.
    (来学网)口服维生素B2
    F.
    (来学网)全身应用抗生素
    G.
    (来学网)全身使用糖皮质激素
  2. 该患者半年来有反复发作病史,拟行手术治疗。问题:睑板腺囊肿手术时最好取样做病理检查,以排除下列哪些疾病()
    A.
    (来学网)眼睑皮样囊肿
    B.
    (来学网)睑板腺癌
    C.
    (来学网)眼睑恶性黑色素瘤
    D.
    (来学网)眼睑鳞状上皮细胞癌
    E.
    (来学网)泪腺多形性腺癌
    F.
    (来学网)眼睑基底细胞癌
  3. 问题:睑板腺囊肿需与下列哪些疾病相鉴别()
    A.
    (来学网)睑板腺癌
    B.
    (来学网)眼睑基底细胞癌
    C.
    (来学网)泪腺多形性腺癌
    D.
    (来学网)眼睑嗜酸性肉芽肿
    E.
    (来学网)眼睑转移性肿瘤
    F.
    (来学网)眼睑皮样囊肿
  4. 问题:患者最可能的诊断是()
    A.
    (来学网)外睑腺炎
    B.
    (来学网)内睑腺炎
    C.
    (来学网)睑板腺囊肿
    D.
    (来学网)睑板腺囊肿合并感染
    E.
    (来学网)睑缘炎
    F.
    (来学网)结膜炎
    G.
    (来学网)角膜炎
  5. 问题:以下有关睑板腺囊肿临床特征的描述中,正确的是()
    A.
    (来学网)慢性非特异性炎症
    B.
    (来学网)眼睑皮下圆形肿块,大小不一,边界清楚,与皮肤粘连,有压痛
    C.
    (来学网)自行破溃后可在睑结膜面形成蘑菇样肉芽肿块
    D.
    (来学网)自觉无疼痛不适或仅有沉重感,严重者可引起上睑下垂
    E.
    (来学网)当有继发感染时,即形成急性内睑腺炎
    F.
    (来学网)多见于青少年或中壮年,病程缓慢
  6. 问题:下列有关睑板腺囊肿的治疗方法中,正确的是()
    A.
    (来学网)不能消退的肿块应在局部麻醉下行手术切除
    B.
    (来学网)早期肿块较小时可做热敷
    C.
    (来学网)一般在睑结膜面做与睑缘相平行的切口
    D.
    (来学网)一般在皮肤面做与睑缘垂直的切口
    E.
    (来学网)应将囊肿内容物与囊壁一起清除干净
    F.
    (来学网)对于老年人,术后应取样做病理检查以除外黑色素瘤
正确答案:
(1)ACD
(2)B
(3)ABDE
(4)C
(5)CDEF
(6)ABE
答案解析:
(1)睑板腺囊肿有自愈可能,因此早期应保守治疗(热敷),如果不能自愈且影响视力和外观时,可行切开刮除引流术。术毕注意加压止血,结膜囊内涂抗生素眼膏。(2)反复发生的睑板腺囊肿要进行活检,注意睑板腺癌的可能。本患者年龄较大,有反复发作的病史,因此,必须要进行活检,以排除睑板腺癌的可能。(3)睑板腺囊肿应该与眼睑皮脂腺癌、基底细胞癌、嗜酸性肉芽肿、转移性肿瘤及其他软组织肿瘤进行鉴别。值得注意的是睑板腺癌、基底细胞癌和脂质肉瘤很容易被误诊为睑板腺囊肿。因此长期的、复发的或非典型的睑板腺囊肿必须进行病理学检查,特别是老年患者。(4)睑板腺囊肿是在睑板腺排出管道被阻塞和分泌物滞留的基础上所形成的一种无菌性慢性肉芽肿性炎症,通常有一纤维结缔组织包囊,囊内含睑板腺分泌物及包括巨噬细胞在内的慢性炎症细胞浸润。多发于上睑,也可以上下眼睑或双眼同时发生,病程进展缓慢。典型表现为睑板上可触及单个或多个境界清楚的韧性肿块,不红不痛,表面皮肤隆起,但与肿块无粘连,相应结膜面呈局限性暗红或紫红色充血。根据该患者无自觉症状,眼睑皮下有与皮肤无粘连的无痛性结节,相应结膜面呈局限性暗红或紫红色充血可予以诊断。(5)睑板腺囊肿是由于睑板腺排出管道被阻塞和分泌物滞留,对周围组织产生慢性剌激而引起的特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症,多见于青少年或中年人,可能与该年龄段睑板腺分泌功能旺盛有关。多发于上睑,也可以上下眼睑或双眼同时发生,病程进展缓慢。典型表现为睑板上可触及单个或多个境界清楚的韧性肿块,不红不痛,表面皮肤隆起,但与肿块无粘连,无压痛,相应结膜面呈局限性暗红或紫红色充血,自觉无疼痛不适或仅有沉重感,严重者可引起上睑下垂。小的囊肿可自行吸收消退,多数睑板腺囊肿可长期不变或逐渐长大,质地变软,也可自行破溃,排出胶样内容物,在睑结膜面形成蘑菇样肉芽肿,当有继发感染时,即形成内睑腺炎。(6)睑板腺囊肿有自愈可能,因此早期应保守治疗(热敷),小的囊肿可自行吸收消退,如果不能自愈且影响视力和外观时可行切开刮除引流术。睑板腺囊肿要在睑结膜面行顺着睑板腺的纵切口,便于引流,避免睑板的横行瘢痕。行手术之前要在病变周围麻醉。局部麻醉后睑板腺夹放置于睑板腺囊肿上,翻转眼睑。睑板腺囊肿应在睑板腺做垂直切口,避免损伤睑缘。用刮匙伸入囊腔,将囊腔内的胶冻样物质和腺上皮细胞刮除。剪除分离后的囊壁以防复发。复发病例或可疑病例应将囊肿内容物送活检,注意睑板腺癌的可能。