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(来学网)
患者女,45岁,诉左眼反复流泪伴分泌物1年余。查体:双眼视力1.0,左眼上泪小点红肿,上泪小点附近挤压可见黏稠脓液溢出伴干酪样物,上泪道冲洗时,冲洗液完全从原路反流,伴有大量黄白色脓性及于酪样分泌物溢出;下泪小点位正,挤压无脓,下泪道冲洗通畅;余检查未见异常。
可能的诊断是()。
A.
(来学网)
急性结膜炎
B.
(来学网)
泪小管炎
C.
(来学网)
眦部睑缘炎
D.
(来学网)
睑腺炎
E.
(来学网)
溃疡性睑缘炎
下列处理中正确的是()。
A.
(来学网)
分泌物涂片检查
B.
(来学网)
抗生素溶液冲洗
C.
(来学网)
泪小管切开
D.
(来学网)
细菌培养加药敏及真菌培养加鉴定
E.
(来学网)
以上都是
正确答案:
(1)B
(2)E
答案解析:
(2)该题是临床综合分析题。题干所提供的信息,患者上泪小点红肿,上泪小点附近挤压见黏稠脓液溢出,冲洗液由原泪点完全反流,伴有大量黄白色脓性及干酪样分泌物溢出。根据所学知识,泪小管炎可能性最大。为明确病因可行分泌物取材涂片及细菌培养加药敏及真菌培养加鉴定,治疗上可用抗生素溶液冲洗,严重者行泪小管切开,如伴全泪管阻塞后需要建立人工引流通道,施行结膜-泪囊-鼻腔吻合术。
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