患儿出生后3天发现双眼睑红肿，水样血性分泌物，不久见双眼大量脓性分泌物。眼部检查：双眼睑球结膜高度充血，耳前淋巴结肿大。-026-眼科学

患儿出生后3天发现双眼睑红肿，水样血性分泌物，不久见双眼大量脓性分泌物。眼部检查：双眼睑球结膜高度充血，耳前淋巴结肿大。

问题:此患儿眼部感染最有可能的来源是（）
A.
(来学网)产后感染
B.
(来学网)母亲产道感染
C.
(来学网)被污染的尿布
D.
(来学网)血行感染
E.
(来学网)呼吸道感染
F.
(来学网)接触感染
问题:为明确诊断和指导治疗，应进行的检查项目是（）
A.
(来学网)血常规检查
B.
(来学网)尿常规检查
C.
(来学网)血清学检查
D.
(来学网)结膜分泌物细菌培养+药物敏感试验
E.
(来学网)结膜分泌物涂片染色镜检
F.
(来学网)聚合酶链反应（PCR）检测
结膜分泌物涂片染色镜检，可见大量卵圆形成对排列的细菌。问题:此时应对患者采取的合理治疗措施是（）
A.
(来学网)抗生素局部用药为主
B.
(来学网)抗生素全身用药为主
C.
(来学网)抗生素局部和全身联合用药
D.
(来学网)抗生素球结膜下注射
E.
(来学网)抗生素眼周注射
F.
(来学网)病变有自限性，无需特殊治疗
问题:依据患者病史、症状及体征，最可能的诊断是（）
A.
(来学网)流行性出血性结膜炎
B.
(来学网)流行性角结膜炎
C.
(来学网)急性卡他性结膜炎
D.
(来学网)新生儿淋球菌性结膜炎
E.
(来学网)病毒性结膜炎
F.
(来学网)沙眼

正确答案：

(1)B
(2)DE
(3)C
(4)D

答案解析：

(1)淋球菌性结膜炎通过生殖器-眼接触而感染，新生儿主要是分娩时经患有淋球菌性阴道炎的母体产道感染。(2)为明确结膜炎病因可做分泌物涂片或结膜刮片，细菌培养及药物敏感试验则可以确定致病菌并指导临床用药。(3)结膜分泌物涂片镜检为淋病奈瑟菌，此病进展迅速并可引起全身扩散，必须局部治疗联合全身应用足量的抗生素。(4)根据新生儿起病急、病情进展迅速、结膜充血伴大量脓性分泌物等特点，可诊断为新生儿淋球菌性结膜炎。

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