(来学网)患者,男,25岁,主诉左眼被树枝划伤后疼痛视力下降7天,查:左眼睫状充血(+++),角膜中央可见4mm直径大小溃疡,溃疡表面干燥呈“牙膏状”,周边有明显免疫环,角膜基质水肿,前房可见1mm积脓。
  1. 该患者最可能的诊断()。
    A.
    (来学网)铜绿假单胞菌性角膜溃疡
    B.
    (来学网)棘阿米巴性角膜炎
    C.
    (来学网)真菌性角膜炎
    D.
    (来学网)病毒性角膜炎
    E.
    (来学网)蚕蚀性角膜炎
  2. 最有力的诊断依据是()。
    A.
    (来学网)植物外伤史
    B.
    (来学网)角膜刮片染色+培养找菌丝
    C.
    (来学网)OCT检查
    D.
    (来学网)视野检查
    E.
    (来学网)UBM检查
  3. 关于该病人的治疗不对的是()。
    A.
    (来学网)局部应用氟康唑眼液点眼
    B.
    (来学网)全身应用抗真菌药
    C.
    (来学网)适量应用糖皮质激素
    D.
    (来学网)并发虹膜睫状体炎时用阿托品散瞳
    E.
    (来学网)保守治疗无效时,可行角膜移植术
正确答案:
(1)C
(2)B
(3)C
答案解析:
(3)真菌性角膜溃疡多有植物性角膜外伤史,真菌所致角膜溃疡呈白色、灰白色或乳白色外观,表面欠光泽,呈牙膏状或苔垢样外观,溃疡周围有免疫环,有时在角膜感染灶旁可见伪足或卫星样浸润灶,角膜后可有斑块状沉着物。从题干信息得出该患者为真菌性角膜溃疡。常用的快速有效诊断方法为角膜刮片染色+培养找菌丝。对于该类患者的治疗不宜使用糖皮质激素,糖皮质激素可增强菌丝的侵蚀能力,造成感染的扩散。答案为C。