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(来学网)
患者,男,12岁,因右眼被铁质异物划伤后视力下降3天人院,眼科检查:右眼视力:手动/眼前,左眼视力:1.0,右眼结膜混合充血,结膜囊见黄绿色分泌物,角膜中央见5×5mm圆形溃疡灶,边缘见灰白色浸润,前房见2mm积脓。
该病例最可能的诊断是()。
A.
(来学网)
铜绿假单胞菌性角膜炎
B.
(来学网)
真菌性角膜炎
C.
(来学网)
蚕蚀性角膜炎
D.
(来学网)
棘阿米巴角膜炎
E.
(来学网)
基质性角膜炎
应做何种辅助检查明确诊断()。
A.
(来学网)
视野
B.
(来学网)
分泌物细菌培养加药敏试验
C.
(来学网)
OCT
D.
(来学网)
FFA
E.
(来学网)
VEP
关于治疗正确的是()。
A.
(来学网)
抗生素频繁点眼
B.
(来学网)
尽快抗生素结膜下注射
C.
(来学网)
局部热敷
D.
(来学网)
全身应用抗生素
E.
(来学网)
必要时手术治疗
正确答案:
(1)A
(2)B
(3)ADE
答案解析:
(1)铜绿假单胞菌性角膜炎是一种极为严重的急性化脓性角膜溃疡,起病急、病情重、发展迅速,由于铜绿假单胞菌产生蛋白分解酶使角膜板层溶解并迅速坏死,往往24小时内波及全角膜,常伴有前房积脓,如不及时治疗,极易导致角膜穿孔和眼内炎。答案为A。(2)分泌物培养+药物敏感试验为常用的快速有效诊断方法。答案为B。(3)对于感染性患者,热敷、包眼将促进病菌的增殖,延缓细菌的清除。结膜下注射提高角膜和前房的药物浓度,但存在局部刺激性,多次注射易造成结膜下出血、瘢痕化,暂时不考虑。答案为A、D、E。
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