(来学网)患者男,30岁,因右眼被植物叶片划伤后视力下降10天入院,眼科检查:右眼结膜睫状充血,角膜中央见4×5mm病灶,略隆起,周边呈毛刺状改变,角膜基质层水肿,前房可见1mm积脓。
  1. 应做何种辅助检查明确诊断()。
    A.
    (来学网)视野
    B.
    (来学网)角膜刮片染色或培养找菌丝
    C.
    (来学网)OCT
    D.
    (来学网)FFA
    E.
    (来学网)VEP
  2. 该病例最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)细菌性角膜炎
    B.
    (来学网)真菌性角膜炎
    C.
    (来学网)蚕蚀性角膜炎
    D.
    (来学网)棘阿米巴角膜炎
    E.
    (来学网)树枝状角膜炎
  3. 应考虑如何治疗
    A.
    (来学网)全身使用抗真菌药
    B.
    (来学网)局部应用抗真菌药点眼
    C.
    (来学网)散瞳
    D.
    (来学网)局部激素滴眼液点眼
    E.
    (来学网)保守治疗无效时可行角膜移植
正确答案:
(1)B
(2)B
(3)ABCE
答案解析:
(1)常用的快速有效诊断方法为角膜刮片染色+培养找菌丝。答案为B。(2)真菌性角膜溃疡多有有植物性角膜外伤史,真菌所致角膜溃疡呈白色、灰白色或乳白色外观,表面欠光泽,呈牙膏状或苔垢样外观,溃疡周围有免疫环,有时在角膜感染灶旁可见伪足或卫星样浸润灶,角膜后可有斑块状沉着物。从题干信息得出该患者为真菌性角膜溃疡。答案为B。(3)对于该类患者的治疗不宜使用糖皮质激素,糖皮质激素可增强菌丝的侵蚀能力,造成感染的扩散。答案为ABCE。