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(来学网)
患者男,30岁,因右眼被植物叶片划伤后视力下降10天入院,眼科检查:右眼结膜睫状充血,角膜中央见4×5mm病灶,略隆起,周边呈毛刺状改变,角膜基质层水肿,前房可见1mm积脓。
应做何种辅助检查明确诊断()。
A.
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视野
B.
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角膜刮片染色或培养找菌丝
C.
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OCT
D.
(来学网)
FFA
E.
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VEP
该病例最可能的诊断是()。
A.
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细菌性角膜炎
B.
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真菌性角膜炎
C.
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蚕蚀性角膜炎
D.
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棘阿米巴角膜炎
E.
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树枝状角膜炎
应考虑如何治疗
A.
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全身使用抗真菌药
B.
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局部应用抗真菌药点眼
C.
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散瞳
D.
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局部激素滴眼液点眼
E.
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保守治疗无效时可行角膜移植
正确答案:
(1)B
(2)B
(3)ABCE
答案解析:
(1)常用的快速有效诊断方法为角膜刮片染色+培养找菌丝。答案为B。(2)真菌性角膜溃疡多有有植物性角膜外伤史,真菌所致角膜溃疡呈白色、灰白色或乳白色外观,表面欠光泽,呈牙膏状或苔垢样外观,溃疡周围有免疫环,有时在角膜感染灶旁可见伪足或卫星样浸润灶,角膜后可有斑块状沉着物。从题干信息得出该患者为真菌性角膜溃疡。答案为B。(3)对于该类患者的治疗不宜使用糖皮质激素,糖皮质激素可增强菌丝的侵蚀能力,造成感染的扩散。答案为ABCE。
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