41 . 女性24岁，眼睑下垂、四肢乏力一年余。1天前在感冒后出现吞咽费力，呼吸困难。体检：口唇轻度发绀，双眼睑下垂，眼球各向运动均受限，四肢肌力Ⅱ°～Ⅲ°级，呼吸活动度明显减弱，新斯的明试验(+)，应诊断为

A . 格林-巴利综合征

B . 周期性瘫痪

C . 重症肌无力

D . 急性脊髓炎

E . 进行性肌营养不良

42 . 合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选

A . β受体阻滞剂

B . 利尿剂

C . 血管紧张素转换酶抑制剂

D . 钙通道阻滞剂

E . α受体阻滞剂

43 . 支气管哮喘发作时肺部典型体征是

A . 两肺密布湿性啰音

B . 两肺密布哮鸣音

C . 干、湿啰音同时存在

D . 两肺可听到支气管呼吸音

E . 两肺语颤增强

44 . 男性，28岁。心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿4个月，甲状腺弥漫性Ⅰ°大，血TSH降低、T3和T4增高，诊断为甲亢。他巴唑30mg/d，20天后血白细胞2.2×109/L，中性粒细胞1.0×109/L。甲亢的下一步治疗宜选

A . 他巴唑剂量减半再用

B . 他巴唑与升白细胞药合用

C . 改用丙基硫氧嘧啶

D . 核素131I治疗

E . 白血球恢复正常后立即手术治疗

45 . 肺心病应用血管扩张剂的指征是

A . 心率>120次/分

B . 并发肺性脑病者

C . 肺功能有严重衰竭者

D . 顽固性心力衰竭者

E . 吸氧后浮肿不消除者

46 . 预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发的指标是

A . 甲状腺摄131I率

B . 抗甲状腺抗体

C . TSH

D . T3、T4及rT3

E . 甲状腺刺激免疫球蛋白

47 . 关于肺癌的放射疗法，下列哪项是错误的

A . 临床上常用的是术后放疗法

B . 术中用金属夹或金属环标记残留病灶区，便于术后放疗时准确定位

C . 一般在术后3个月左右开始放疗

D . 放射剂量约为40～60Gy，疗程约6周

E . 术前放疗有助于提高手术切除率

48 . 就流行病学意义而言，结核病最重要的社会传染源是

A . 原发型肺结核

B . 血行播散型肺结核

C . 浸润型肺结核

D . 慢性纤维空洞型肺结核

E . 结核性渗出性胸膜炎

49 . 男性，26岁，明显的“三多一少”症状10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近2个月眼睑及下肢水肿，乏力，腰痛，BP160/100mmHg，尿蛋白(++)，颗粒管型少许，尿糖(++)。应诊断为

A . 糖尿病。肾病

B . 肾动脉硬化

C . 肾盂肾炎

D . 肾炎

E . 胰岛素副作用

50 . 最常见的继发性高血压是

A . 肾血管性高血压

B . 原发性醛固酮增多症

C . 肾实质性高血压

D . 皮质醇增多症

E . 嗜铬细胞瘤

51 . 在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，错误的方法是

A . 一般患者每次肌注80万U，每8小时1次

B . 每日剂量800万U，加在500毫升输液中缓慢静滴

C . 每日剂量800万U，分3次静脉滴注

D . 静脉漓药时每次用量应在1小时内清完

E . 对青霉素过敏者不可使用此药

52 . 下列哪种情况禁忌使用吗啡或杜冷丁

A . 肺心病合并肺性脑病

B . 肺水肿

C . 肺结核小量咯血

D . 肺癌

E . 干性胸膜炎

53 . 决定休克病人补液量较可靠的依据是

A . 血压

B . 尿量

C . 中心静脉压

D . 脉搏

E . 精神状态

54 . 重症肌无力患者一般不应使用哪种抗生素治疗感染

A . 青霉素

B . 红霉素

C . 喹诺酮类

D . 氨基糖苷类

E . 克林霉素

55 . 最容易发生洋地黄中毒的心脏病是

A . 风湿性心脏病

B . 肺源性心脏病

C . 先天性心脏病

D . 冠状动脉粥样硬化性心脏病

E . 高血压心脏病

56 . 有一慢性肺源性心脏病病人，高热数日，发绀昏迷入院，给大量利尿剂、抗生素、激素及吸氧治疗一度好转，后突然恶化，谵妄，抽搐。血气变化哪组可能性大

A . pH正常，PaCO2↑，BE+，CO2-CP↑，K+正常，Cl-↓

B . pH↓，PaCO2↑，BE+，CO2-CP↑，K+↑，Cl-↓

C . pH↓，PaCO2↑，BE-，CO2-CP↑，K+↓，Cl-↓

D . pH正常，PaCO2↑，BE+，CO2-CP↑，K+↓，Cl-↓

E . pH↑，PaCO 2 ↑，BE++，CO 2 -CP↑，K + ↓，Cl - ↓

57 . 对于慢性阻塞性肺疾病肺气肿的诊断，下列各项中最有价值的是

A . PaO2小于正常

B . 潮气量低于正常

C . 用力肺活量减低

D . 残气量与肺总量比（RV／TLC）大于40％

E . PaCO2增高

58 . 一位风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，突然出现心悸、脉搏短绌，立即行心电图描记，该患者的心律是

A . 正常心律

B . 心房颤动

C . 心房扑动

D . 心室颤动

E . 心肌梗死

59 . 一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T 36.5℃，P 130次/分，R 30次/分，BP 90/60mmHg，神志清晰，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。创伤种类为

A . 穿透伤

B . 非贯通

C . 开放伤

D . 挤压伤

E . 闭合伤

60 . 有关丘脑中央辐射的说法正确的是

A . 止于大脑皮质中央前回

B . 起于背侧丘脑腹中间核和腹前核

C . 传导同侧的躯体感觉

D . 起于背侧丘脑腹后核

E . 经过内囊前肢

61 . 心力衰竭患者应当如何控制活动量

A . 避免一切体力活动

B . 逐步增加运动量

C . 活动不受任何限制

D . 鼓励无氧运动

E . 完全卧床休息

62 . 慢性支气管炎患者的下列表现中，哪一项不应使用抗生素

A . 咳黏液样痰

B . 发热

C . 喘息伴哮鸣音

D . 肺内多量湿啰音

E . 外周血白细胞15×109/L

63 . 慢性阻塞性肺疾病的酶系统改变，下面哪一项是正确的

A . α 1 -抗胰蛋白酶减少

B . 腺苷酸环化酶增多

C . 真性胆碱酯酶活性正常

D . 磷酸二酯酶减少

E . 蛋白分解酶减少

64 . 一患者出现完全性右侧偏盲，其病变部位在

A . 视交叉

B . 左侧颞叶

C . 左侧的视束、外侧膝状体、膝距束和枕叶之间

D . 左侧顶叶

E . 视交叉之前

65 . 关于原发型肺结核，下列错误的是

A . 初次感染病灶多在上叶底部、中叶或下叶上部，常邻近胸膜

B . 结核菌可引起淋巴管炎和淋巴结炎

C . 原发病灶和淋巴结都不发生干酪样坏死

D . 多发生在儿童

E . 症状多轻微而短暂

66 . 关于结核病的呼吸系统症状，下列哪项正确?

A . 约1/2的病人有不同程度的咯血

B . 痰中带血可因空洞中血管瘤破裂造成

C . 炎症波及壁层胸膜时可出现剧烈胸痛

D . 咯血后发热持续不退，提示有结核病播散

E . 一般无急骤出现的呼吸困难

67 . 女性，62岁，波动性肌无力2月，发现纵膈占位2周。下列肌电图提示

A . 神经肌肉接头病变，累及突触后膜，伴肌源性损害

B . 神经肌肉接头病变，累及突触前膜，伴肌源性损害

C . 神经源性损害

D . 运动轴突末梢病变

E . 正常

68 . 脑梗塞的脑细胞水肿期，病变区的CT表现为

A . 等密度，边界清楚

B . 低密度

C . 高密度

D . 稍低密度，边界模糊

E . 等密度

69 . 急性心梗时，下列哪种酶最先恢复正常

A . 谷草转氨酶

B . 乳酸脱氢酶

C . 肌钙蛋白

D . 谷丙转氨酶

E . 肌酸激酶

70 . 诊断急性肺脓肿最有价值的是

A . 畏寒发热

B . 咳大量脓臭痰

C . 白细胞总数及中性粒细胞增高

D . 痰普通细菌培养阳性

E . 大咯血

71 . 下列对肺鳞癌描述，哪项不正确

A . 肺癌中最常见

B . 常为中心型

C . 生长迅速，病程短

D . 对放疗、化疗较敏感

E . 通常先淋巴转移，血行转移发生晚

72 . 血管紧张素转换酶抑制剂最适用的临床情况是

A . 高血压伴主动脉瓣狭窄

B . 妊娠期高血压

C . 高血压伴左心室肥厚

D . 高血压伴高钾血症

E . 高血压伴双侧肾动脉狭窄

73 . 患者，女，60岁，慢性咳喘18年，加重一周，血气分析结果如下：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol/L，血钾2.8mmol/L，血氯80mEq/L，考虑诊断为

A . 代谢性酸中毒失代偿

B . 呼吸性酸中毒失代偿

C . 呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

D . 呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

E . 呼吸性酸中毒代偿期

74 . 导致脉压增大的疾病是

A . 主动脉瓣狭窄

B . 心力衰竭

C . 低血压

D . 主动脉瓣关闭不全

E . 缩窄性心包炎

75 . 可引起低血钾的药物是

A . 螺内酯

B . 呋塞米

C . 氨苯蝶啶

D . 阿米洛利

E . 依那普利

76 . 下列哪一项不是Cushing综合征患者发生高血压的原因

A . 肾素-血管紧张素系统激活

B . 对血管活性物质加压反应增强，血管舒张系统受抑制

C . 皮质醇可作用于盐皮质激素受体

D . Cushing综合征患者常伴有动脉硬化和肾小动脉硬化

E . 儿茶酚胺分泌过多

77 . 下列哪项不是心包填塞的体征

A . 颈静脉怒张而搏动不明显

B . 脉速、脉压小

C . 发绀

D . 心包摩擦音

E . 肝大，下肢水肿

78 . 引起慢性肺脓肿大咯血的病理基础是

A . 支气管动脉血管瘤

B . 支气管管腔壁肉芽组织，血管被破坏

C . 支气管黏膜溃疡糜烂

D . 支气管黏膜肿胀充血

E . 支气管小静脉破裂

79 . 某慢性肺源性心脏病病人，因轻度上感有咳嗽咳痰，入院时神志清楚，自主体位，轻度发绀，入院时检查血气为pH7.19，PaCO259mmHg，HCO3-41mmol/L，按此血气应诊断

A . 慢性失代偿性呼吸性酸中毒

B . 呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒

C . 慢性呼吸性酸中毒(代偿期)

D . 失代偿性代谢性酸中毒

E . 此血气可能有错误，应复查

80 . 患者，男，60岁，心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作。与活动无关。每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是

A . 硝酸酯类

B . β受体阻滞剂

C . 钙离子拮抗剂

D . 洋地黄类

E . 乙胺碘呋酮