【摘要】2020年内科主治医师考试时间为5月23、24日、30、31日。轻松备考就在来学网！小编为各位考生整理了2020年神经内科学主治医师考试精选试题练习，希望能够帮助大家更好地掌握知识点！更多资讯敬请关注来学网卫生资格考试频道！

一 . 单选题(共90题，粗斜体为答案)

1 . 男性，44岁，因气急伴腹胀半年。近1周症状加重入院。体检：气急半卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不明显。心率100次/分，律齐。心音低钝，各瓣膜区无杂音。两肺底有少量哼音。腹膨隆，肝肋下4指，有压痛，肝颈回流征阳性。腹腔积液征(+)，下肢不肿，血压95/80mmHg，心电图示低电压胸导T波低平。最可能的诊断是

A . 肝硬化腹腔积液

B . 扩张型心肌病

C . 限制型心肌病

D . 缩窄性心包炎

E . 慢性心包炎

2 . 32岁，农村女性，甲亢6年，疏于治疗，长期不愈，临床疑诊甲亢心脏病，心功级二级，甲状腺Ⅰ°肿大，甲状腺吸碘率3小时68%，24小时91%，下列哪项治疗应首先考虑

A . 他巴唑治疗

B . 丙基硫氧嘧啶治疗

C . 手术治疗

D . 他巴唑+普萘洛尔治疗

E . 131 I治疗

3 . 男性，20岁，近1周咳嗽、咳痰，2天来呼吸困难带喘鸣，无发热，大汗，面色苍白，肢凉，脉搏120次/分，血压90/60mmHg。双肺哮鸣音，心脏无杂音，口唇发绀，最可能的诊断是

A . 急性左心衰竭

B . 急性支气管炎

C . 肺炎球菌肺炎

D . 支气管哮喘急性发作

E . 过敏性肺炎

4 . 每日饮纯酒精量超过多少持续10年以上应考虑酒精性心肌病

A . 90ml

B . 100ml

C . 110ml

D . 115ml

E . 125ml

5 . 茶碱的平喘作用原理是

A . 激活腺苷环化酶，使cAMP形成增加

B . 抑制鸟苷环化酶，使cGMP形成减少

C . 抑制磷酸二酯酶，阻止cAMP衍变成5-AMP

D . 抑制β-肾上腺素能受体，防止ATP分律为ADP

E . 抑制免疫过程中多个阶段，减少抗体生成

6 . 下列哪项对诊断妊娠甲亢无帮助

A . 血总T 3 、T 4 升高

B . 血FT3、FT4升高

C . 体重不随妊娠月数而增加

D . 休息时脉搏>100次/分

E . 四肢近端肌肉消瘦

7 . 女性，24岁，10天前受凉后发热T39℃。右胸痛。查体右胸第三肋问以下叩浊，胸腔积液比重1.020，蛋白31g/L，李凡他试验(+)，RBC6×109/L，WBC530×106/L，最可能的诊断是

A . 肺炎球菌肺炎

B . 葡萄球菌肺炎

C . 结核性胸膜炎

D . 脓胸

E . 胸膜肿瘤

8 . 下列叙述不正确的是

A . 颅裂和脊柱裂均可分为显性和隐性两类

B . MRI检查可清晰地显示显性颅裂脑部畸形和膨出物的各种内容

C . 单纯的脑膜膨出未合并其他脑畸形，智力发育可不受影响

D . 隐性脊柱裂可并发脊髓栓综合征

E . 有的显性脊柱裂可不手术，保守治疗也可

9 . 位于后纵隔脊柱旁肋脊区内最常见的纵隔肿瘤是

A . 胸腺瘤

B . 心包囊肿

C . 畸胎瘤

D . 神经源性肿瘤

E . 淋巴瘤

10 . 判断休克已纠正，除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在

A . 25ml以上

B . 30ml以上

C . 40ml以上

D . 50ml以上

E . 60ml以上

11 . 男，28岁。2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸4水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞80×106/L(80/mm3)，淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高。,最可能的诊断为

A . 脊髓出血

B . 急性脊髓炎

C . 脊髓肿瘤

D . 多发性硬化

E . 急性硬膜外脓肿

12 . 属于扩张型心肌病特征的是

A . 主要表现为舒张功能障碍

B . 为伴有特异性系统性疾病的心肌病

C . 心室扩大，室壁运动普遍减弱

D . 心室充盈受限和舒张期容量下降

E . 右室心肌被纤维脂肪组织所替代

13 . 与单纯下肢静脉曲张发病不相关的是

A . 长期站立

B . 妊娠

C . 慢性腹泻

D . 遗传因素

E . 重体力劳动

14 . 导致慢性肺源性心脏病最常见的疾病是

A . 支气管扩张

B . 慢性阻塞性肺疾病

C . 严重胸廓畸形

D . 支气管哮喘

E . 肺血栓栓塞症

15 . 关于周围动脉瘤的发病原因，以下哪项不正确

A . 青年人亦可由于感染、动脉炎性疾病等导致周围动脉瘤

B . 老年人，尤其是发达国家的老年人，动脉粥样硬化是一个主要病因

C . 青年人多由于损伤导致周围动脉瘤，但仅锐性损伤可导致动脉瘤

D . 某些先天性疾病，如Marfan综合征等可以引起周围动脉瘤

E . 有时介入技术会导致医源性周围动脉瘤

16 . 慢性支气管炎患者发生通气和换气功能障碍的病变基础是

A . 支气管平滑肌萎缩

B . 支气管软骨萎缩，纤维化

C . 支气管管壁钙化

D . 黏膜腺体增生

E . 细支气管炎及细支气管周围炎

17 . 一位68的男性患者因反复跌倒，行动迟缓2年就诊;该患者反复向后跌倒，近1年逐渐出现饮水呛咳。查体：患者面具脸，眉心征(+)，双眼球上下扫视活动明显受限。瞳孔检查无异常。颈部肌张力明显增高，四肢肌张力呈铅管样增高，双侧病理症(+)。头颅MRI见下图：

 

该患者的临床诊断为

A . 原发性帕金森病

B . 多系统萎缩

C . 进行性核上性眼肌麻痹

D . 血管性帕金森病

E . 皮质基底节变性

18 . 女，24岁。一周前从外地旅游返家，发热咳嗽，呼吸困难，全身酸痛，倦怠。实验室检查：WBC3.2×109/L，血清学检测特异性IgM抗体阳性。患者可能是

A . 衣原体肺炎

B . 病毒性肺炎

C . 真菌性肺炎

D . 细菌性肺炎

E . 传染病

19 . 脑部受伤后出现中问清醒期常见于

A . 硬脑膜下血肿

B . 脑内血肿

C . 脑挫裂伤

D . 硬脑膜外血肿

E . 脑疝

20 . 下列激素中哪一种是类固醇激素

A . 促肾上腺皮质激素

B . 肾上腺皮质激素

C . 促甲状腺素

D . 血管紧张素Ⅱ

E . 前列腺素

21 . 有关颈动脉内膜切除术，下列叙述错误的是

A . 硬化斑块多位于颈总动脉分叉处

B . 仅能解决乳突尖一下颌角连线以下的病灶

C . 腔内径狭窄50%即应手术治疗

D . 双侧颈动脉狭窄，先做无症状的一侧

E . 一侧狭窄，对侧闭塞，只做狭窄侧手术

22 . 男，70岁，行走时突然跌倒，不省人事，即送来急诊，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失，心音未能闻及。可以确定的诊断

A . 脑卒中

B . 心脏骤停

C . 癫痫大发作

D . 主动脉夹层破裂

E . 大面积肺栓塞

23 . 女性，28岁，发生双下肢无力1周，今起小便解出困难。半年前双眼视物模糊1个月，认为球后视神经炎，检查T2下痛、温觉明显减退，下肢肌力2度，反射亢进，Babinski征阳性。最可能的诊断为

A . 脊髓压迫症

B . 脊髓血管畸形

C . 视神经脊髓炎

D . HTLV-1相关脊髓病

E . 急性横贯性脊髓炎

24 . 洋地黄中毒时的主要处理是

A . 停洋地黄，补钾，出现快速心律失常可应用苯妥英钠或利多卡因

B . 洋地黄减量，同时服用利多卡因

C . 洋地黄减量，同时加强利尿剂治疗

D . 停洋地黄，改用利尿剂与血管扩张剂

E . 停洋地黄，心律失常时用奎尼丁或普罗帕酮(心律平)治疗

25 . 30岁患者，一年来反复发作瞪视不动，意识模糊，奔跑、游走等，持续约3分钟逐渐清醒，事后对行为毫无记忆。最可能的诊断是

A . 精神分裂症

B . Jackson癫痫

C . 癔病

D . 感染性精神病

E . 复杂部分性发作

26 . 肺源性心脏病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然死亡最常见的原因是

A . 急性广泛心肌梗死

B . 急性严重心肌缺氧

C . 右心功能不全

D . 左心功能不全

E . 合并脑血管意外

27 . 眩晕是由于

A . 椎基底动脉系统TIA

B . 颈内动脉血栓形成

C . 大脑前动脉血栓形成

D . 大脑中动脉血栓形成

E . 大脑后动脉血栓形成

28 . 关于闭式胸腔引流的描述正确的是

A . 拔管是在病人深呼气屏气时拔除引流管

B . 插管部位在腋中线与腋后线之间第6或7助间隙

C . 引流管深入胸腔约3～5cm

D . 闭式引流要保证胸腔内气、液体克服5～6cm的水柱

E . 每日要观察导管是_否通畅与引流的质和量

29 . 患者，男性，56岁，咳嗽咳痰多日，近日左侧胸痛伴发热。最有可能的选择是

A . 右肺肺炎

B . 左侧肺炎

C . 右肺气胸

D . 左侧气胸

E . 左肺肺不张

30 . 以下对皮质脊髓侧束叙述正确的是

A . 主要止于对侧前角

B . 起自脑神经运动核

C . 下行于脊髓前索

D . 为未交叉的纤维束

E . 由对侧大脑皮质运动神经元轴突组成

31 . 无症状的扩张型心肌病无需使用

A . 洋地黄

B . β受体阻滞剂

C . 血管紧张素转换酶抑制剂

D . 低盐饮食

E . 严格限制体力活动

32 . 女性，平素体健，4天来高热，寒战，咳嗽，咳黄痰伴右侧胸痛，胸透提示右肺中野片状阴影伴右侧中等量胸腔积液。对判断病原价值最小的措施为

A . 抽取胸腔积液进行细菌培养

B . 抽取血液进行细菌培养

C . 痰液涂片进行革兰染色

D . 咽拭子采集咽部分泌物进行培养

E . 行纤维支气管镜下肺灌洗液培养

33 . 男性，32岁。心悸气短12年。查体：心尖部双期杂音，主动脉瓣区双期杂音，有水冲脉，枪击音。超声：二尖瓣前后叶增厚，无冠瓣增厚，治疗最佳方案

A . 瓣膜扩张术

B . 瓣膜置换术

C . 闭式分离术

D . 瓣膜修补术

E . 心脏移植术

34 . 男性，65岁，测血压经常为180/120mmHg，同时发现血糖为8.7mmol/L。血胆固醇7.2mmmol/L，以下何种药物不宜使用

A . 阿替洛尔

B . 卡托普利

C . 哌唑嗪

D . 甲基多巴

E . 尼群地平

35 . 颅内压增高时，颅内容积代偿仅为颅腔容积的10%，因为

A . 颅骨无弹性

B . 颅腔本身容积有限

C . 可移出颅腔外的脑脊液或血液占颅腔容积的10％

D . 脑组织不能受压

E . 项脑内容物仅少量压缩

36 . 后角型感觉障碍表现为

A . 与特定神经根的皮肤分布相一致

B . 与特定神经的皮肤分布相一致

C . 一侧的节段性痛、温觉障碍而深感觉障碍较轻

D . 双侧对称性节段性痛、温觉障碍而无深感觉障碍

E . 为手套或袜套状感觉减退

37 . 男，60岁，腹痛伴发热和黄疸3天。烦躁，有上腹压痛、反跳痛和肌紧张不明显。血象WBC3.5×109/L，N0.85。血尿淀粉酶正常。经抗感染治疗第二天症状不缓解，患者神志淡漠，血压75/60mmHg，尿量减少。此时患者合并有

A . 低血容量性休克

B . 心源性休克

C . 过敏性休克

D . 神经源性休克

E . 感染性休克

38 . 下列哪一项既可作为肢端肥大症筛选和疾病活动性的指标，又可作为判断疗效的指标

A . 血清GH

B . 24小时GH

C . 血清IGF－1

D . TRH兴奋试验

E . LHRH兴奋试验

39 . 男性，76岁，中午睡觉醒后发现右侧肢体无力，次日症状加重，有糖尿病史7年。体查：血压140/90mmHg，右鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右上肢肌力3级，右下肢肌力4级，右侧上肢和面部感觉减退，心电图示房性早搏，该患者最可能的诊断是

A . 脑出

B . 脑血栓形成

C . 脑栓塞

D . 颅内硬膜外血肿

E . 脑炎

40 . 慢性阻塞性肺疾病患者并发呼吸衰竭的氧疗原则为

A . 间歇、低流量

B . 间歇、高流量

C . 持续、低流量

D . 持续、高流量

E . 间歇、高压氧